Polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite, quel est mon

LesiteduDocteurJean-FrancoisTOULEMONDE
Adressedusite:www.docvadis.fr/jean-francois-toulemonde
Polyarthriterhumatoïde,
spondylarthrite,quelest
monrisqued'accident
cardiovasculaire?
Validépar
leComitéScientifiqueRhumatologie
Lesrhumatismesinflammatoiresetcertainsdeleurstraitementsaugmententlerisquede
complicationscardiovasculaires,notammentd'infarctusdumyocarde.Cerisqueestélevé
etsapriseenchargeestessentielleaucoursdevotresuivimédical.
Commentexpliquerl'impactdemapolyarthrite
rhumatoïdeoudemaspondylarthriteauniveau
cardiovasculaire?
Lesaccidentsvasculairessontliésàuneatteinteprogressivedesartères,
l'artériosclérose,quiaboutitaufildutempsàl'obstructiondesvaisseaux
sanguins.
L'artérioscléroses'accompagnetrèssouventdedépôtsdegraissessurla
paroiinternedesartères.Cesplaques,essentiellementconstituéesde
cholestérol,sontnommées«plaquesd'athérome».Onparlealors
d'athérosclérose.

Sil'obstructionestcomplète,lesangnecirculeplusetl'organedesservipar
l'artèren'estplusalimentéenoxygène.Laplaqued'athéromepeutégalement
serompre,cequientraînelaconstitutiond'uncaillotquirisquedeboucher
l'artère.Auniveaudesartèrescoronaires,quinourrissentlecœur,
l'obstructionentraîneuninfarctusdumyocardeou«crisecardiaque».Au
niveaudescarotidesetdesartèresquialimententlecerveau,c'estl'accident
vasculairecérébral(AVC)ou«attaquecérébrale».
Lapolyarthriterhumatoïdeetsansdoutelaspondylarthrite,quisontdes
rhumatismesinflammatoires,augmententlerisqued'accidents
cardiovasculaires.Ilsemblequel'inflammationgénéraliséefavorisel'altération
dufonctionnementdelaparoidesvaisseauxsanguins.
D'autrepart,certainstraitementssouventprescritspourtraiterles
rhumatismesinflammatoires(anti-inflammatoiresnonstéroïdiensetcorticoïdes
àdoseélevée)peuventaugmentervotrerisquecardiovasculaire.
Est-ilpossibled'évaluermonrisqued'accident
cardiovasculaire?
Lesmaladiesinflammatoireschroniquesconstituentparelles-mêmesun
facteurderisquecardiovasculairesurtoutsivotremaladieestancienne,sévère
etnonstabilisée.
Acelas'ajoutent,éventuellement,d'autresfacteursderisque:
Desoutilsmédicauxtrèspréciscalculentvotrerisquepersonneletpermettent
demettreenplaceunepriseenchargepersonnalisée.
l'âge,
letabagisme,
lesurpoids,
l'excèsdecholestérol,
l'hypertensionartérielle,
lediabète,
lesantécédentsfamiliauxd'accidentscardiovasculaires,etc.

Quepuis-jefairepourréduiremonrisqued'accident
cardiovasculaire?
Lesaccidentscardiovasculairesnesontpasunefatalité.
Ilestpossibled'agir,avecl'aidedevotremédecin,surlesfacteursderisques
identifiésdits«corrigeables»:
Autrefois,lapolyarthriterhumatoïderéduisaitl'espérancedeviedes
maladesdeplusieursannées,principalementdufaitd'accidents
cardiovasculaires.Aujourd'hui,ilestheureusementpossibledeprévenir
oudumoinsderetardercesaccidentspardeschangementsdemodede
vieetlaprisedetraitementsadaptéspourcontrôlerlesréactions
inflammatoires.
Arrêtezdefumer.
Luttezcontrelasédentaritéetlesurpoidsenpratiquant
davantaged'activitésphysiquesetenmodifiantvoshabitudes
alimentaires.
Sivotretauxdecholestérolsanguinestélevé,vouspouvez
modifiervotrealimentation,fairedusportetéventuellement
bénéficierdetraitementsquidiminuentletauxdecholestérol.
Encasdemaladieassociée(hypertensionartérielle,diabète…),un
traitementadaptélimitelerisqued'accidentgrave.
Enfin,grâceauxtraitementsdefonddelapolyarthriterhumatoïde
etdelaspondylarthrite,lesréactionsinflammatoiressontmieux
maîtriséesetlerisquecardiovasculairepeutdiminuer.