Le toraymyxin pour traiter la septicémie

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Qui pourrait en bénéficier?
La septicémie est une réaction grave de tout l’organisme contre une infection
présente dans le corps. Cette maladie se manifeste lorsque les toxines produites
par une bactérie ou d’autres types d’infections provoquent une libération par les
cellules de substances qui causent une inammation. L’inammation causée de la
septicémie peut provoquer une baisse très importante de la pression artérielle et de
petits caillots sanguins. Si la maladie n’est pas traitée, ces complications peuvent
avoir pour conséquence l’endommagement sévère des tissus et des organes vitaux
du corps, et conduire à ce qu’on appelle « un choc septique » et à la mort. La
septicémie est plus souvent observée chez les personnes âgées et chez les individus
dont le système immunitaire est affaibli.
Pratique actuelle
La septicémie est habituellement traitée par des antibiotiques intraveineux, l’infusion de
grandes quantités de uides et l’administration de médicaments pour stabiliser la
pression artérielle et prévenir l’endommagement aux organes vitaux. Plus la septicémie
est traitée de façon précoce, plus grandes sont les chances de survie.
Du nouveau
Le toraymyxin est un dispositif médical externe de purication du sang (cartouche), qui
peut retirer la toxine bactérienne (endotoxine) qui cause la septicémie de la circulation
sanguine, à l’aide d’une bre spéciale. La cartouche est composée d’un coffret
cylindrique rempli de bres spéciques (bres de polystyrène), qui sont enduites d’un
antibiotique qui présente une grande afnité aux endotoxines (polymyxine B). Le
dispositif fonctionne à l’aide d’un moteur qui tire le sang de la veine du patient, le purie
en le débarrassant de ses endotoxines, et le retourne purié au patient. L’utilisation du
toraymyxin a été approuvée au Japon et en Europe.
Le toraymyxin pour traiter la septicémie
Le toraymyxin améliore la circulation sanguine et
réduit le taux de mortalité chez les patients at-
teints de septicémie.
Avantages potentiels
Les études ont démontré que l’utilisation du toraymyxin
chez les patients atteints de septicémie peut améliorer la
circulation sanguine et diminuer de façon signicative les
risques d’endommagement des organes vitaux. Il a été
démontré que le toraymyxin réduit de 50 % le taux de
mortalité de 28 jours, comparativement aux autres
traitements. La durée de l’hospitalisation et du séjour à
l’unité des soins prolongés, cependant, semblent
demeurer les mêmes.

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Qui pourrait en bénéficier?
Le psoriasis est une maladie fréquente de la peau qui provoque des démangeaisons
ou des plaques épaisses douloureuses, en relief et écailleuses, sur une peau rouge.
Les plaques apparaissent normalement sur les genoux, le cuir chevelu, les coudes,
le tronc, le visage, les mains et les pieds, mais peuvent aussi apparaitre sur les
autres parties du corps. Le psoriasis touche à la fois les enfants et les adultes, bien
qu’il soit plus commun chez les adultes. Près de 1 million de Canadiens en sont
atteints. C’est une maladie qui peut être présente très longtemps et ses symptômes
peuvent apparaitre et disparaitre au l du temps. Chez quelques individus, cette
maladie de la peau provoque seulement un inconfort, alors que pour d’autres elle
limite sérieusement les activités quotidiennes, provoque une faible estime de soi et
peut conduire à l’isolement et à la dépression. Dans de rares occasions, cette
maladie peut mettre la vie en danger.
Pratique actuelle
On ne connait pas les causes du psoriasis, mais il est parfois de nature héréditaire. Il n’est
pas contagieux. Plusieurs traitements sont offerts contre le psoriasis : des crèmes
topiques, des médicaments oraux et injectables, et la luminothérapie. Le choix du
traitement dépend de la sévérité de la maladie, du cout du traitement et de la préférence
du patient. Les crèmes et les solutions qui sont appliquées sur la peau peuvent soulager
les symptômes, mais elles peuvent aussi être salissantes ou difciles à appliquer si une
grande portion de la peau du corps est affectée. Plusieurs des nouveaux médicaments les
plus efcaces offerts sur le marché sont très dispendieux. Il n’existe aucun remède contre
le psoriasis actuellement.
Du nouveau
On ne connait pas les causes du psoriasis, mais il est parfois de nature héréditaire. Il n’est
pas contagieux. Plusieurs traitements sont offerts contre le psoriasis : des crèmes
topiques, des médicaments oraux et injectables, et la luminothérapie. Le choix du
traitement dépend de la sévérité de la maladie, du cout du traitement et de la préférence
du patient. Les crèmes et les solutions qui sont appliquées sur la peau peuvent soulager
les symptômes, mais elles peuvent aussi être salissantes ou difciles à appliquer si une
grande portion de la peau du corps est affectée. Plusieurs des nouveaux médicaments les
plus efcaces offerts sur le marché sont très dispendieux. Il n’existe aucun remède contre
le psoriasis actuellement.
Le secukinumab pour traiter le psoriasis
Un médicament injectable appelé secukinumab
est une nouvelle alternative de traitement du
psoriasis modéré à sévère.
Avantages potentiels
Deux études récemment publiées rapportent que les
individus recevant du secukinumab ont démontré de
meilleurs résultats après le traitement et que leurs
symptômes liés au psoriasis se sont estompés plus
rapidement que les individus recevant un autre
médicament biologique. Les nouvelles options de
traitement thérapeutique sont particulièrement
importantes pour les individus qui ont essayé les
traitements contre le psoriasis déjà offerts et qui n’ont
pas réussi à contrôler leurs symptômes adéquatement et
de façon continue, ou qui ont développé une résistance
aux traitements qu’ils ont essayés précédemment.

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Qui pourrait en bénéficier?
Les patients vivant avec des troubles cardiaques peuvent porter un dispositif électro-
nique implanté chirurgicalement dans leur corps pour aider à mieux gérer leurs
troubles de santé. Le stimulateur cardiaque, qui régule le rythme cardiaque et le pouls,
est un exemple de dispositif de ce genre. Un autre exemple est un débrillateur
automatique implantable (DAI), qui prodigue des décharges électriques au cœur s’il
advenait qu’il s’arrête soudainement de pomper du sang. Plus de 200 000 individus au
Canada ont un stimulateur cardiaque ou un DAI. Ces dispositifs sont complexes et
nécessitent des ajustements au l du temps an de conrmer leur fonctionnement
adéquat pour l’individu qui le porte. Ces dispositifs recueillent aussi une quantité
d’information importante sur la performance et la condition du cœur, information qui
est utilisée an de mieux traiter les individus qui ont ces dispositifs.
Pratique actuelle
Les patients qui ont des dispositifs cardiaques sont rencontrés régulièrement an que les
informations du dispositif puissent être recueillies et que les professionnels de la santé
puissent ajuster le dispositif et vérier son fonctionnement optimal. Ces rencontres se
produisent à un bureau de médecine familiale, souvent à une clinique pour les individus
avec des implants cardiaques. Pendant ces visites, les informations recueillies des implants
cardiaques sont transférées vers un ordinateur qui est dans la même pièce que le patient.
Des ajustements au dispositif peuvent être faits par cet ordinateur qui transfère
l’information au dispositif en présence du patient. L’Information recueillie par le dispositif
sur la performance du cœur de l’individu peut être examinée par un cardiologue au cours
de ces visites. Ces visites régulières peuvent se produire d’une à quatre fois par année.
Du nouveau
Il est maintenant possible de transférer de façon régulière l’information de l’implant
cardiaque d’un individu de leur résidence vers leur prestataire de soins de santé. Un engin
de transfert de données, semblable à un modem d’ordinateur, reçoit les informations de
l’implant cardiaque à la résidence de l’individu. L’engin de transfert de données envoie
l’information à une base de données computationnelle, qui l’envoie ensuite au prestataire
de soins de l’individu. Ce processus permet la surveillance à distance du dispositif cardiaque.
La surveillance à distance des dispositifs cardiaques
pourrait conduire à une meilleure santé et à une
réduction du nombre de visites médicales.
Avantages potentiels
Grâce à la surveillance de la maison, les médecins
peuvent être alertés sur les problèmes sérieux qui se
produisent, soit avec le dispositif cardiaque ou le
fonctionnement du cœur, peu de temps après qu’ils se
soient produits. Cela signie que les traitements pour les
individus ou les changements à apporter à leur dispositif
pourraient être faits plus tôt. Sans la surveillance à
distance, le médecin pourrait ne pas être informé de
certains problèmes jusqu’à ce que l’individu se rende à
son prochain rendez-vous clinique. À la lumière de ces
informations, la surveillance à distance pourrait conduire
à une meilleure santé chez les individus qui ont un
dispositif cardiaque. Une étude a démontré que les
individus avec un DAI surveillé à distance étaient moins
sujets à mourir et à voir leur état de santé se détériorer.
La surveillance à distance des dispositifs cardiaques
pourrait aussi contribuer à la réduction du nombre de
rencontres médicales de contrôle du dispositif. En effet,
puisque les informations du dispositif seraient transmises
de la résidence du patient, la fréquence des rencontres
de routine devrait être moins élevée.
Surveillance à distance des
dispositifs cardiaques

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Qui pourrait en bénéficier?
Deux des troubles de la vue les plus courants chez les enfants de trois à cinq ans
sont le strabisme (yeux mal alignés) et l’amblyopie (yeux paresseux). Ces troubles
de la vue peuvent généralement être corrigés s’ils sont identiés avant l’âge de 10
ans. S’ils ne sont pas traités, ces troubles peuvent affecter le développement social
et le développement de l’apprentissage chez l’enfant. Ils peuvent même conduire à
une perte de vision et à la cécité.
Pratique actuelle
L’accessibilité des programmes de dépistage des troubles de la vue chez les enfants et la
couverture de leurs couts varient énormément d’un océan à l’autre au Canada. Société
canadienne de pédiatrie (SCP) recommande le dépistage de troubles de la vue chez les
bébés et les enfants au moins quatre fois de la naissance à 18 ans. Habituellement, les
médecins de famille et les inrmières réalisent des examens généraux sur une base
régulière. Les troubles de la vue, comme le strabisme et l’amblyopie peuvent être
difciles à diagnostiquer à l’aide des outils de dépistage dont dispose un bureau de
médecine familiale. La SCP recommande aussi que la vue des enfants soit évaluée par un
spécialiste de la vue au moins une fois en âge préscolaire, et plus souvent lorsqu’en
présence de risque potentiel ou de plaintes de l’enfant. Les ophtalmologistes utilisent les
outils de dépistages appropriés à l’âge qui sont à leur disposition, mais le dépistage peut
parfois représenter des dés auprès de jeunes enfants qui ne coopèrent pas.
Du nouveau
Un tomodensitomètre orbitaire portable qui détecte rapidement et avec exactitude le
strabisme et l’amblyopie a été créé. Le dispositif donne une indication à savoir si l’enfant
a « passé » l’examen ou s’il doit être « recommandé » pour des examens plus approfon-
dis ou des traitements. Le tomodensitomètre requiert peu de participation de l’enfant, et
peut être utilisé dans le contexte d’un bureau conventionnel de médecine, après une
courte formation. Ce dispositif n’a pas encore été approuvé au Canada.
A portable, hand-held vision scanner that quickly
and accurately detects two common vision disor-
ders: strabismus and amblyopia
Avantages potentiels
Une étude publiée démontrer que le tomodensitomètre
orbitaire est plus efcace dans le diagnostic du strabisme
et de l’amblyopie chez les enfants d’âge préscolaire que
les examens complets des yeux ou que les autres types
de tomodensitomètre orbitaire. Même si l’impact réel de
ce dispositif sur les couts en matière de dépistage des
troubles de la vue demeure inconnu, parce que le
tomodensitomètre portable peut être utilisé par des
non-spécialistes et ses résultats peuvent être analysés par
des non-spécialistes aussi, il pourrait contribuer à la
réduction des couts. Il pourrait aussi rendre les examens
de la vue plus précis et plus accessible, comparativement
à ce qui est présentement offert.
Tomodensitomètre orbitaire pédiatrique

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Qui pourrait en bénéficier?
Le mélanome est un cancer des cellules qui produisent les pigments. Il peut
apparaitre sur la peau, dans les yeux ou le mucus des membranes. Environ 6 500
canadiens ont été diagnostiqués d’un nouveau mélanome en 2014, et on estime
que 1 050 de ce nombre succombera à la maladie. Lorsque diagnostiqué à un stade
précoce, le mélanome peut être traité par une chirurgie d’ablation. Cependant,
parce que les détections rapides ne sont pas toujours possibles, les mélanomes
peuvent parfois créer des métastases et se répandre à d’autres parties du corps. Le
mélanome métastatique est difcile à traiter et conduit à de hauts taux de mortalité.
Pratique actuelle
Le traitement le plus efcace du mélanome en stade précoce est la chirurgie d’ablation.
Lorsque la chirurgie n’est pas sufsante, le traitement du mélanome est composé de
thérapies comme la chimiothérapie, l’immunothérapie et la radiothérapie an de
contrôler le cancer pendant de plus longues périodes de temps. La dacarbazine est le
médicament le plus utilisé chez les patients atteints de mélanome métastatique.
Cependant, les autres médicaments de chimiothérapie, comme le témozolomide, ou le
carboplatine avec paclitaxel, sont aussi couramment utilisés pour traiter cette maladie.
Du nouveau
L’immunothérapie est une alternative récente dans le traitement du cancer; au lieu de
cibler la tumeur elle-même, elle agit en stimulant le système immunitaire corporel naturel
pour combattre le cancer. Le nivolumab est un nouvel anticorps produit en laboratoire
qui est utilisé pour traiter les patients atteints d’un mélanome métastatique inopérable.
Ce médicament d’immunothérapie agit en bloquant la protéine PD-1 (« programmed
death » ou « mort cellulaire programmée »). La PD-1 se cache dans les cellules can-
céreuses, ce qui l’empêche d’être éliminée par le système immunitaire corporel.
Le nivolumab dans le traitement du mélanome
Le nivolumab est un agent d’immunothérapie qui
présente des résultats prometteurs dans le traite-
ment du mélanome avancé.
Avantages potentiels
Chez les patients porteurs d’un mélanome avancé non
traité, le nivolumab a montré des résultats substantielle-
ment meilleurs et des effets indésirables légèrement
moindres que la chimiothérapie (dacarbazine). Dans une
étude récente, le taux de disparition du cancer était
substantiellement plus élevé avec le nivolumab (7,6 %)
qu’avec le dacarbazine (1 %), et le taux de mortalité
était 58 % plus bas chez les patients traités avec le
nivolumab que chez les patients traités en chimiothéra-
pie. Les résultats d’une autre étude ont démontré que
les effets indésirables graves étaient moins fréquents
chez les patients traités au nivolumab que chez les
patients traités par chimiothérapie.