Les matériaux de pansements dans le traitement de plaies

Examen des matériaux de pansements dans le traitement de plaies de
pression chez le patient en établissement de soins de longue durée
Contexte
Une plaie (ou ulcère) de pression est une zone circonscrite
de dommages aux tissus cutanés et sous-cutanés causés
par une pression constante entravant la circulation
sanguine à cet endroit. Les personnes à mobilité réduite y
sont particulièrement vulnérables. Les plaies de pression
augmentent le risque de décès chez les patients
gériatriques d’un facteur pouvant aller jusqu’à 400 %. Elles
augmentent également la fréquence et la durée des
séjours à l’hôpital, et portent atteinte à la qualité de vie
des malades.
Le système par stade de l’US National Pressure Ulcer
Advisory Panel (NPUAP) ― qui est le plus utilisé pour
classifier les plaies de pression ― se décline en trois stades
reflétant la gravité progressive de la plaie, d’un érythème
non blanchissable de peau intacte dans la zone affectée
pour le stade I à la perte totale de l’épaisseur cutanée avec
os exposé au stade IV.
Technologie
Le soin de la plaie de pression passe toujours par l’emploi
d’un pansement. Celui-ci protège l’ulcère des contusions et
de la contamination, et favorise la guérison. On retrouve une
grande variété de pansements, dont certains sont dotés de
fonctions de débridement (élimination des tissus morts),
d’activités antimicrobiennes et de contrôle de l’hydratation.
Sujet
Un examen de l’efficacité clinique comparative des
matériaux entrant dans la fabrication des pansements
d’usage courant destinés au soin des plaies de pression
de stade III et IV chez les personnes âgées alitées en
établissement de soins de longue durée, de même que
des lignes directrices fondées sur des données probantes
traitant de leur usage, sera en mesure d’éclairer le
recours aux pansements pour traiter les plaies de pression
chez ces patients.
Méthodes
On a procédé à une recherche documentaire limitée à
partir des ressources clés et examiné les titres et
résumés des publications repérées. On a ensuite évalué
le texte intégral des publications en vue de procéder au
choix final des articles selon des critères de sélection
déterminés au préalable (population, intervention,
comparateur, résultats et plan des études).
Résultats
La recherche documentaire a permis de repérer
512 références; aucun article ne s’est ajouté d’autres
sources. Après dépouillement des résumés, 7 articles
ont été jugés potentiellement pertinents et 3 d’entre
eux ont satisfait aux critères d’inclusion du présent
examen, soit 2 évaluations de technologies de la santé
et 1 examen méthodique.
Messages clés
 À l’égard du traitement de plaies de pression
en stade III et IV chez les personnes âgées
alitées en établissement de soins de longue
durée, on n’a repéré aucun élément
permettant de recommander un type de
pansement régulier au détriment d’un autre.
 Dans la population en général, les pansements
thermogènes permettraient une guérison plus
rapide des plaies de pression de stade III et IV
par rapport aux autres pansements (selon des
données probantes limitées).
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Novembre 2013
RC0496