le tendon d`achille - Université de Nantes

UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MAITRISE EN SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
M.S.B.M
MEMOIRE POUR LE CERTIFICAT D’ANATOMIE, D’IMAGERIE ET DE MORPHOGENESE
2003-2004
UNIVERSITE DE NANTES
LE TENDON D’ACHILLE
Par
LETOUVET Bastien
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE
NANTES
Président du jury : Pr. J. LE BORGNE
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants :
• Pr. O. ARMSTRONG
• Dr. O. BARON
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Pr. P. COSTIOU
• Pr. D. CROCHET
• Pr. A. DE KERSAINT-GILLY
• Dr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Pr. Y. HELOURY
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. N. PASSUTI
• Pr. R. ROBERT
• Pr. D. RODAT
• Dr VALETTE
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MAITRISE EN SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
M.S.B.M
MEMOIRE POUR LE CERTIFICAT D’ANATOMIE, D’IMAGERIE ET DE MORPHOGENESE
2003-2004
UNIVERSITE DE NANTES
LE TENDON D’ACHILLE
Par
LETOUVET Bastien
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE
NANTES
Président du jury : Pr. J. LE BORGNE
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants :
• Pr. O. ARMSTRONG
• Dr. O. BARON
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Pr. P. COSTIOU
• Pr. D. CROCHET
• Pr. A. DE KERSAINT-GILLY
• Dr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Pr. Y. HELOURY
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. N. PASSUTI
• Pr. R. ROBERT
• Pr. D. RODAT
• Dr VALETTE
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

Introduction
I Rappels anatomiques
II. Matériel et Méthodes :
1. Matériels :
a) sujets anatomiques
b) Matériel de dissection
c) Technique d’injection
d) Technique d’histologie
2. Méthodes :
a) De dissection
b) Prélèvement pour les coupes histologiques
III. Résultats :
1. L’aponévrose
a) Partie postérieure
b) Partie antérieure
2. Le tendon d’Achille lui-même : Rapports et insertion distale
3. Vascularisation et innervation :
a) Vascularisation artérielle
b) Vascularisation veineuse
c) Innervation
4. Histologie
IV. Discussion :
1. Comparaison avec d’autres travaux
2. La rupture du tendon d’Achille :
I. Épidémiologie
II. Physiopathologie de la rupture
III. Clinique
IV. Imagerie
V. Réparation des ruptures :
a) Chirurgie à ciel ouvert
b) Chirurgie percutanée
c) Traitement non chirurgical
Conclusion
SOMMAIRE

Remerciements :
A Monsieur le Professeur ROGEZ pour nous avoir guidé dans nos travaux et pour nous avoir
conseillés dès le début de l’année, nous permettant de travailler en ayant une ligne directrice.
A Monsieur PRADAL pour sa disponibilité et sa gentillesse
A Messieurs LAGIER et BLIN pour leur présence constante et leurs conseils
A tous ceux qui m’ont soutenu et conseillé.

Introduction:
Le tendon d’Achille est le tendon le plus volumineux de l’organisme humain. Extrêmement
résistant, il est capable de supporter le poids de notre corps entier et même plus (quand on
saute avec un appel à un pied, le tendon supporte jusqu’à quatre fois notre poids), (7) mais est
bizarrement le siège de ruptures concernant notamment les adultes jeunes et les sportifs
(footballeurs, rugbymen) et attirant l’attention des médecins intéressés par la pathologie
sportive, mais aussi des personnes âgées (6).
Ce tendon a aussi quelque chose de mythique : sa dénomination tire son origine de la
mythologie grecque (8):
Achille était le fils de Thétis, l’une des déesses de la mer. Destiné à devenir un grand guerrier,
sa mère, alors qu’il n’était qu’un bébé, le plonge dans le Styx, le fleuve infernal, le rendant
ainsi invulnérable… Sauf au niveau de son talon par lequel sa mère le tenait.
Guerrier invulnérable et visiblement invincible, il combattit auprès d’Ulysse et des Achéens
lors de la guerre de Troie et apporta un énorme avantage aux Grecs, notamment en tuant
Hector, demi-dieu troyen. Il sera tué par Pâris qui, guidé par Apollon, lui décochera une
flèche empoisonnée dans son talon.
Chose amusante, on voit ici que la mythologie et l’anatomie se rejoignent : apparemment
invulnérable, le Tendon d’Achille est un point faible de l’organisme et peut se rompre.
Durant cette étude, nous avons cherché à montrer la situation anatomique de ce tendon et à
mettre en évidence sa vascularisation qui pourrait, nous le pensons, expliquer la difficulté de
cicatrisation et l’apparition des ruptures, et à comparer nos résultats avec ceux de la
littérature.