Fracture transversale de la face

Imagerie des traumatismes
du massif facial
Service d’imagerie médicale
Hôpital La Rabta
Tunis – Tunisie
du massif facial

Introduction Introduction
Les traumatismes du massif facial sont fréquents en imagerie
d’urgence
Population jeune ++
Circonstances
de
survenue
:
AVP
++,
agression,
chutes,
accidents
Circonstances
de
survenue
:
AVP
++,
agression,
chutes,
accidents
sportifs, accidents de travail
Gravité variable (++ liée aux lésions associées cérébrales et
cervicales)
Répercussions fonctionnelles, esthétiques, rarement vitales (quand
isolés)

Objectifs de l’imagerie:
Identification des fractures, de leurs irradiations et éventuels
déplacements
Classification du type lésionnel
Introduction Introduction
Recherche des atteintes potentiellement graves et nécessitant une
intervention rapide
Recherche des lésions associées extra-faciales ( rachis cervical,
encéphale…)

Physiopathologie-BiomécaniquePhysiopathologie-Biomécanique
Massif facial: Système de caissons renforcés par des
cadres osseux (piliers et poutres)
Piliers verticaux:
-Naso-maxillaires (1)
-Zygomatico-maxillaires (2)
-
Ptérygo
-
maxillaires (3)
Caisson central:
cavité nasale+ éthmoïdes
Caissons latéraux:
-
Ptérygo
-
maxillaires (3)
-Ramus mandibulaire (4)
Poutres horizontales:
-Bandeau frontal (A)
-Rebord orbitaire inférieur (B)
-Palais dur (C)
Résistance majeure dans l’axe vertical
Faible résistance aux contraintes horizontales (antéropostérieure et latérales)
Fractures ++ perpendiculaires aux piliers
Linnau et al. European journal of radiology
2003
Caissons latéraux:
orbites+ sinus maxillaires

Moyens d’imagerieMoyens d’imagerie
TDM
Examen clef dans l'exploration des traumatismes faciaux
Coupes submillimétriques
Sans injection de contraste sauf si suspicion de complication vasculaire
Reconstructions
multiplanaires
(
surtout
dans
les
plans
coronal
et
sagittal,
Reconstructions
multiplanaires
(
surtout
dans
les
plans
coronal
et
sagittal,
et obliques)
Étude en fenêtres os et parties molles (encéphale, contenu du globe
oculaire)
Reconstructions 3D:
Meilleure approche des fractures complexes
Utiles au chirurgien (bilan préopératoire)
Attention aux fausses images lacunaires et au risque de disparition
des traits fins