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Table des matières
REMERCIEMENTS .............................................................................................................................. 3
ABREVIATIONS .................................................................................................................................. 4
I. INTRODUCTION .......................................................................................................................... 5
1) Définition de la colique néphrétique non compliquée et compliquée ...................................... 5
2) Epidémiologie des CN non compliquées et compliquées ........................................................... 6
3) Physiopathologie de la CN ............................................................................................................ 6
4) Contexte et justification de l’étude .............................................................................................. 7
5) Objectifs de l’étude ........................................................................................................................ 8
II. RECOMMANDATIONS EMANANT DE LA CONFERENCE DE CONSENSUS ET REVUE
DE LA LITTERATURE SUR LA CN .................................................................................................. 9
1) Prise en charge diagnostique des CN non compliquées selon la conférence de consensus .... 9
2) Prise en charge diagnostique des CN non compliquées et revue de littérature .................... 10
3) Prise en charge thérapeutique des CN non compliquées selon la conférence de consensus 11
4) Prise en charge thérapeutique des CN non compliquées et revue de la littérature .............. 12
a. Traitements usuels symptomatiques ........................................................................................ 12
b. Nouvelles thérapies expulsives médicamenteuses ................................................................... 12
5) Aparté sur la prescription hors AMM ........................................................................................ 15
a. Définition .................................................................................................................................. 15
b. Aspect légal .............................................................................................................................. 16
c. Nature et importance de la prescription hors AMM ................................................................ 17
d. Validité d’une prescription hors AMM ..................................................................................... 17
III. METHODE................................................................................................................................... 19
1) Modèle de l’étude ........................................................................................................................ 19
a. Enquête et population .............................................................................................................. 19
b. Investigateurs principaux ......................................................................................................... 19
2) Analyse des données ................................................................................................................... 20
III. RESULTATS ET ANALYSE ...................................................................................................... 20
1) Analyse de l’échantillon .............................................................................................................. 21
2) Analyse des méthodes diagnostiques ........................................................................................ 23
3) Analyse des méthodes thérapeutiques des médecins généralistes selon l’étude .................. 24
a. Analyse statistique de la fréquence de prescription des alpha-bloquants parmi les médecins
généralistes en fonction de leur ancienneté de pratique. ................................................................. 25
b. Analyse statistique parmi les prescripteurs d’alpha-bloquants ayant une attitude
thérapeutique modifiée par une formation médicale continue ........................................................ 25
4) Analyse des habitudes de traitement des médecins généralistes selon l’étude .................... 27
a. La prescription et l’AMM selon les participants à l’étude ........................................................ 27
b. La prescription hors AMM parmi les prescripteurs d’alpha-bloquants………………… 28
c. Le recours au spécialiste ........................................................................................................... 29
IV. DISCUSSION ............................................................................................................................... 29
1) Interprétation des résultats ....................................................................................................... 29
2) Forces et faiblesses de l’étude .................................................................................................... 36