Le 23/09/13 SOGHOMONIAN Astrid L2 Tissu sanguin et

TISSU SANGUIN ET SYSTEME IMMUNITAIRE-PARTIE I-Principales étapes de l'hématopoïèse médullaire
Le 23/09/13
SOGHOMONIAN Astrid L2
Tissu sanguin et système immunitaire
Pr. Gelsi-Boyer
16 pages
PRINCIPALES ETAPES DE L'HEMATOPOIESE MEDULLAIRE
(lignées, maturation, voies de domiciliation tissulaire)
PARTIE I
A. Définition de l'hématopoïèse
L'hématopoïèse correspond à l'ensemble des mécanismes conduisant à la production continue et régulée de
cellules sanguines ayant pour but d'assurer l'équilibre du tissu hématopoïétique, c'est-à-dire une homéostasie.
Les cellules sanguines (ou éléments figurés du sang) regroupent les lymphocytes,les plaquettes, les monocytes
et les granuleux (polynucléaires). Ce sont des cellules matures et différenciées.
On distingue :
•la myélopoïèse, qui regroupe tous les mécanismes permettant la production des monocytes, des
granuleux et des plaquettes (lignée myéloïde).
•la lymphopoïèse qui elle correspond à la fabrication des lymphocytes B (qui donneront au stade terminal
les plasmocytes sécrétant les immunoglobulines), T et NK.
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Plan
A. Définition de l'hématopoïèse
B. La moelle osseuse
I. Histologie
II. La moelle osseuse chez l'adulte
C. L'hématopoïèse ou système hématopoïétique chez l'adulte
D. L'hématopoïèse lymphoïde ou lymphopoïèse
I. Différenciation des lymphocytes B dans la moelle osseuse
II. La lymphopoïèse T

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Dans les 2 cas, on décrit 4 stades de différenciation. On part d'une cellule souche hématopoïétique. Cette
cellule souche évolue pour donner un progéniteur, celui-ci donne un précurseur qui évolue jusqu'au stade de
cellule mature.
Il existe 2 types d'hématopoïèse :
•l'hématopoïèse embryonnaire et foetale où tous les éléments figurés du sang sont d'origine
mésenchymateuse
•l'hématopoïèse adulte où la moelle est le site prépondérant de formation des éléments figurés du sang.
Concernant l'hématopoïèse embryonnaire et foetale :
•au 1er trimestre, se déroule l'hématopoïèse mésoblastique du sac vitellin (avec les îlots de Wolf et
Pander)
•au 2ème trimestre, c'est l'hématopoïèse viscérale ou hépatique :
A la 5ème semaine de grossesse, le foie foetal est colonisé. Cette hématopoïèse est majoritairement
érythroblastique (production de globules rouges). A la 6ème semaine de grossesse débute la
lymphopoïèse. Ensuite se produit l'hématopoïèse splénique, puis ganglionnaire qui restent minoritaires à
ce stade.
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L'hématopoïèse médullaire :
L’hématopoïèse des os longs disparaît au cours de la croissance, remplacée par du tissu adipeux et seuls les os
plats restent actifs chez l’adulte pour la production des cellules sanguines. Ces os plats comprennent : les os du
crâne, les clavicules, le sternum, les vertèbres, les côtes, la ceinture pelvienne, les extrémités des os longs des
membres.
Cette moelle est l'organe le plus volumineux du corps (de 1,6 à 3,7 kg, soit 4,5% du poids total).
On décrit 2 types de moelle osseuse variant avec l'âge :
•la moelle rouge : c'est la moelle dite active (située au niveau des os plats) et qui contient les cellules
hématopoïétiques.
•la moelle jaune : c'est la moelle adipeuse (elle est non hématopoïétique ; c'est une réserve de graisse
pouvant se transformer en moelle active). Elle apparaît vers 4ans et s'accroît avec l'âge.
B. La moelle osseuse
I. Histologie
Pour étudier la moelle osseuse, on peut analyser ses cellules (notamment les précurseurs). C'est ce que font les
histologistes en réalisant un myélogramme.
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Il est possible aussi de faire une biopsie ostéo-médullaire (réalisée par les anatomo-pathologistes).
La biopsie ostéo-médullaire permet d'analyser :
•le cadre osseux et les cellules fonctionnelles (ostéoblastes/ostéoclastes)
•le compartiment vasculaire
•le stroma ou tissu de soutien, c'est-à-dire le micro-environnement médullaire
•les cellules hématopoïétiques (cellules endothéliales)
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II. La moelle osseuse chez l'adulte
La moelle osseuse chez l'adulte est faite de 2 compartiments :
→ Compartiment médullaire de soutien ou stroma qui est un réseau de :
•cellules conjonctives de soutien (tissu conjonctif) qui synthétisent les cytokines et les facteurs de
croissance, ce sont les :
◦fibroblastes
◦adipocytes
◦cellules endothéliales
◦ostéoblastes/ostéoclastes
•macrophages
•matrice extra-cellulaire synthétisée par les cellules de soutien
•réseau vasculaire
→ Compartiment cellulaire hématopoïétique
Il existe donc une communication entre les cellules hématopoïétiques et le stroma.
→ Le stroma (ou tissu de soutien médullaire) est un élément important +++ (les cellules sans stroma ne
peuvent pas se différencier).
En effet, il contient :
•des cellules d'origine conjonctive qui vont produire des facteurs de croissance hématopoïétiques et des
cytokines régulant la production des cellules sanguines.
•des macrophages (dits ''éboueurs de l'organisme'') qui sont au centre des îlots érythroblastiques et qui
éliminent les cellules apoptotiques et les restes nucléaires et participent ainsi à la régulation des cellules
sanguines.
•une matrice extra-cellulaire (réseau complexe de molécules synthétisées par les cellules stromales +
glycoprotéines) dont les glycoprotéines interviennent dans ce multi-réseau de signaux.
•un réseau vasculaire qui est la zone d'échange ++. Les cellules endothéliales forment une barrière qui
retient les cellules immatures et qui permet aux cellules matures de passer dans la circulation.
Le stroma, nommé aussi micro-environnement médullaire ou encore niche hématopoïétique, a plusieurs rôles :
▪il est nécessaire aux processus de multiplication et de différenciation au cours de
l'hématopoïèse : il a une interaction directe ou indirecte (via les cytokines).
▪il est responsable de l'adipogénèse et de l'ostéogénèse.
→ Le compartiment cellulaire hématopoïétique est richement vascularisé.
Les cellules les plus immatures (cellules souches et progéniteurs) sont situées sous l'endoste.
Les cellules myéloïdes se trouvent dans les compartiments extra-cellulaires. Les cellules lymphoïdes sont, elles,
distribuées sous forme de nodules.
Les cellules hématopoïétiques matures réalisent une migration transendothéliale pour rejoindre le sang.
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