Hématopoïèse
publicité
Hématopoïèse I. Eléments figurés du sang Les globules rouges : transport O2 saturé en hémoglobine Anucléée Les globules blancs : responsable de l’immunité nuclée Lymphocyte Polynucléaire Macrophages Les plaquettes :fragment de cytoplasme L’ hémogramme ou NFS : Examen du sang consistant à compter : les globules rouges, les globules blancs les plaquettes, le taux d’hémoglobine les différentes variétés de globules blancs : polynucléaires, lymphocytes et monocytes. Le VGM renseigne sur la taille du GR L’hématocrite (Ht) est le volume total des globules rouges par rapport au reste du sang. L'Ht se mesure en pourcentage. C'est un indicateur du taux d'hémoglobine contenu dans les globules rouges. Analyses morphologiques sur frottis (utilité +++ en pathologie) permettant de distinguer : 1.Les leucocytes Polynucléaires neutrophiles noyau de 2 à 5 lobes cytoplasme granulation de petite taille abondant Eosinophiles noyau à 2 lobes granulations orangées Basophiles noyau très volumineux granulations noirâtres Lymphocytes noyau volumineux très gros bleuté avec peu de cytoplasme Monocytes Grande cellule avec noyau de forme variée. 2.Les Hématies Disque biconcave centre pâle sans noyau anisocytose = variation de taille du GR anisochromie = variation de la couleur poïkilocytose = variation de forme 3.Les plaquettes Petits éléments légèrement colorés ,quelques granulations dans le cytoplasme dépourvu de noyau Réticulocyte Hématie jeune qui sort de la moelle avant l’expulsion du noyau II .Durée de vie et devenir Les éléments circulants sont incapables de synthèse d’ADN et donc de mitose. Il y a une destruction au terme d’une durée de vie pour chaque élément Durée de vie Destruction Hématie 110j +/- 10 Macrophages de la moelle Foie Rate Leucocyte Variable +++ en fonction de son activité Pour les lymphocytes (mois années) Plaquettes 8 à 10 j Macrophages Foie Rate III .Production médullaire osseuse Les cellules sanguines ont pour origine : A partir du 3ème mois in utero = Rate A la naissance = La moelle osseuse (os plats et courts ) La M O est le siège d’un processus de multiplication et de maturation cellulaire, production permanente d’éléments murs circulants . A l’origine il y a des cellules souches (C mère) qui vont donner des cellules différenciées dont le but est d’assurer l’hématopoïèse. Le temps de transit médullaire du progéniteur à la mise en circulation sanguine est de 7 j pour les GR et de 14 j pour les GB IV. Régulation de l’hématopoïèse C’est un processus dynamique soumis à régulation. Seules les C différenciées et matures sont mises en circulation. Intervention de facteurs humoraux :les cytokines.(3 sortes) Facteurs de croissance hématopoïétique qui provoquent la formation de colonies à partir de C souches Interleukines non SP (colonie stimulatinf factor) régulent la prolifération , la différenciation et la fonction des C sanguines Autres facteurs inhibiteur Facteurs exogènes EPO (PM hospitalière) stimulation des GR G.CSF GMCSF stimulation des GB V. Investigations de la fonction médullaire Hémogramme Taux de réticulocytes : on :dose les réticulocytes :pour analyser le fonctionnement de la moelle osseuse lors de certaines anémies, le chiffre des réticulocytes est bas, on parle alors d'anémie non régénérative par insuffisance médullaire osseuse. Ponction médullaire (décompte des C médullaire) Biopsie de Moelle (étude de l’environnement médullaire) La biopsie de moelle est utile pour étudier le système sanguin et mettre parfois en évidence une production accrue ou, au contraire, une raréfaction des " cellules souches ", qui y siègent, et servent à produire les cellules du sang circulant. Elle peut s'effectuer par ponction sternale : après anesthésie locale, une grosse aiguille est introduite dans la partie haute du sternum, permettant l'aspiration de la moelle, ensuite étalée sur des lames pour être analysée (de plus en plus on utilise des aiguilles à PL). Elle peut aussi être réalisée par biopsie osseuse : après anesthésie locale profonde, un trocart est enfoncée dans l'os iliaque, permettant de prélever un fragment d'os et donc d'étudier, en plus de la moelle, la structure osseuse.
