Hématopoïèse

Hématopoïèse
I. Eléments figurés du sang
 Les globules rouges : transport O2 saturé en hémoglobine Anucléée
 Les globules blancs : responsable de l’immunité nuclée
Lymphocyte Polynucléaire
Macrophages
 Les plaquettes :fragment de cytoplasme
 L’ hémogramme ou NFS :
Examen du sang consistant à compter :
les globules rouges,
les globules blancs
les plaquettes,
le taux d’hémoglobine
les différentes variétés de globules blancs : polynucléaires, lymphocytes et monocytes.
Le VGM renseigne sur la taille du GR
L’hématocrite (Ht) est le volume total des globules rouges par rapport au reste du
sang. L'Ht se mesure en pourcentage. C'est un indicateur du taux d'hémoglobine
contenu dans les globules rouges.
 Analyses morphologiques sur frottis (utilité +++ en pathologie) permettant
de distinguer :

1.Les leucocytes
Polynucléaires neutrophiles noyau de 2 à 5 lobes cytoplasme granulation de
petite taille abondant
Eosinophiles noyau à 2 lobes granulations orangées
Basophiles noyau très volumineux granulations noirâtres
Lymphocytes noyau volumineux très gros bleuté avec peu de cytoplasme
Monocytes Grande cellule avec noyau de forme variée.
2.Les Hématies
Disque biconcave centre pâle sans noyau
anisocytose = variation de taille du GR
anisochromie = variation de la couleur
poïkilocytose = variation de forme
3.Les plaquettes
Petits éléments légèrement colorés ,quelques granulations dans le cytoplasme
dépourvu de noyau
Réticulocyte Hématie jeune qui sort de la moelle avant l’expulsion du noyau
II .Durée de vie et devenir
Les éléments circulants sont incapables de synthèse d’ADN et donc de mitose.
Il y a une destruction au terme d’une durée de vie pour chaque élément
Hématie
Leucocyte
Plaquettes
Durée de vie
110j +/- 10
Variable +++ en
fonction de son
activité
Pour les
lymphocytes
(mois années)
8 à 10 j
Destruction
Macrophages
de la moelle
Foie Rate
Macrophages
Foie Rate
III .Production médullaire osseuse
Les cellules sanguines ont pour origine :
A partir du 3ème mois in utero = Rate
A la naissance = La moelle osseuse (os plats et courts )
La M O est le siège d’un processus de multiplication et de maturation cellulaire,
production permanente d’éléments murs circulants .
A l’origine il y a des cellules souches (C mère) qui vont donner des cellules
différenciées dont le but est d’assurer l’hématopoïèse.

Le temps de transit médullaire du progéniteur à la mise en circulation sanguine est de
7 j pour les GR et de 14 j pour les GB
IV. Régulation de l’hématopoïèse
C’est un processus dynamique soumis à régulation. Seules les C différenciées et
matures sont mises en circulation.
Intervention de facteurs humoraux :les cytokines.(3 sortes)
Facteurs de croissance hématopoïétique qui provoquent la formation de colonies
à partir de C souches
Interleukines non SP (colonie stimulatinf factor) régulent la prolifération , la
différenciation et la fonction des C sanguines
Autres facteurs inhibiteur
Facteurs exogènes
EPO (PM hospitalière) stimulation des GR
G.CSF GMCSF  stimulation des GB
V. Investigations de la fonction médullaire
Hémogramme
Taux de réticulocytes : on :dose les réticulocytes :pour analyser le fonctionnement
de la moelle osseuse lors de certaines anémies, le chiffre des réticulocytes est bas, on
parle alors d'anémie non régénérative par insuffisance médullaire osseuse.
Ponction médullaire (décompte des C médullaire)
Biopsie de Moelle (étude de l’environnement médullaire)
La biopsie de moelle est utile pour étudier le système sanguin et mettre parfois
en évidence une production accrue ou, au contraire, une raréfaction des "
cellules souches ", qui y siègent, et servent à produire les cellules du sang
circulant.
Elle peut s'effectuer par ponction sternale : après anesthésie locale, une grosse
aiguille est introduite dans la partie haute du sternum, permettant l'aspiration de
la moelle, ensuite étalée sur des lames pour être analysée (de plus en plus on
utilise des aiguilles à PL). Elle peut aussi être réalisée par biopsie osseuse :
après anesthésie locale profonde, un trocart est enfoncée dans l'os iliaque,
permettant de prélever un fragment d'os et donc d'étudier, en plus de la moelle,
la structure osseuse.