Lundi 5 octobre 2015 PARELLO Prescyllia L2 CR : Nyl

TSSI – Principales étapes de l'hématopoïèse médullaire (lignées, maturation, voies de domiciliation tissulaire) – Partie I :
Cellules lymphoïde
Lundi 5 octobre 2015
PARELLO Prescyllia L2
CR : Nyl CHEMLI
Tissu sanguin et système immunitaire
Pr. Véronique GELSI - BOYER
15 pages
Principales étapes de l'hématopoïèse médullaire (lignées, maturation, voies de domiciliation tissulaire) –
Partie I : Cellules lymphoïdes
A. Définition de l'hématopoïèse :
L'hématopoïèse correspond à l'ensemble de mécanismes conduisant à la production continue et régulée de
cellules sanguines ayant pour but d'assurer l'équilibre du tissu hématopoïétique, c'est-à-dire l'homéostasie.
Les cellules sanguines (ou éléments figurés du sang) regroupent :
•Les lymphocytes.
•Les plaquettes.
•Les monocytes.
•Les granuleux (polynucléaires).
Ce sont des cellules matures et différenciées, elles ne se divisent plus.
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Plan
A. Définition de l'hématopoïèse
B. La moelle osseuse
I. Histologie
II. La moelle osseuse chez l'adulte
C. L'hématopoïèse ou système Hématopoïétique chez l'adulte :
D. L'hématopoïèse lymphoïde ou Lymphopoïèse :
I. Différenciation des lymphocytes B dans la moelle osseuse
II. La Lymphopoïèse T

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Cellules lymphoïde
On distingue :
•La Myélopoïèse : regroupe tous les mécanismes permettant la production des monocytes, des
granuleux et des plaquettes (lignée myéloïde).
•La Lymphopoïèse : Elle correspond à la fabrication des Lymphocytes B (qui donneront au stade final
les plasmocytes sécrétant les Immunoglobulines Ig), les Lymphocytes T et Lymphocytes NK.
Ce sont les deux principales voies de fabrication des éléments du sang, qui eux sont des éléments matures.
Note du CR : ceci par opposition aux cellules souches hématopoïétiques, qui sont au stade indifférencié.
Dans les 2 cas, on décrit 4 stades de différenciation :
On part d’un état immature commun, la cellule souche hématopoïétique. Cette cellule souche va s’engager
dans une voie de différenciation, qu’elle soit myéloïde ou lymphoïde, en donnant un progéniteur. Celui – ci va
évoluer et se différencier en un précurseur qui va aboutir à la différenciation finale, une cellule mature.
Le précurseur est déjà engagé dans la lignée.
Il existe 2 types d’hématopoïèse :
•Hématopoïèse primitive : elle débute au 21ème jour de la vie embryonnaire.
•Hématopoïèse définitive : elle débute à partir du 28ème jour de la vie embryonnaire.
Suite à l'hématopoïèse définitive, on discerne de nouveau 2 types d’hématopoïèse :
•L’hématopoïèse embryonnaire et fœtale où tous les éléments figurés du sang sont d’origine
mésenchymateuse.
•L’hématopoïèse adulte où la moelle est le site prépondérant de formation des éléments figurés du sang.
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Cellules lymphoïde
L'Hématopoïèse embryonnaire et fœtale
●Au 1er trimestre, se déroule l'Hématopoïèse mésoblastique du sac vitellin pour former les îlots
angioformateurs dits Îlots de Wolf et de Pander).
●Au 2ème trimestre, c'est l'Hématopoïèse viscérale ou hépatique :
◦A la 5ème semaine de grossesse, le foie fœtal est colonisé. Cette hématopoïèse est majoritairement
érythroblastique (production de globules rouges).
◦A la 6ème semaine de grossesse débute la Lymphopoïèse. Ensuite se produit l'hématopoïèse splénique,
puis ganglionnaire qui est minoritaire à ce stade.
◦Au 4ème mois, il y a mise en place de l'Hématopoïèse médullaire ; la moelle osseuse va ainsi prendre
le relais. Les cavités osseuses vont commencer à se former et vont se faire coloniser par des cellules
ayant colonisés le foie auparavant.
Cette hématopoïèse médullaire est majoritairement granuleuse (production de polynucléaires)
jusqu'au 6ème mois.
La cellularité est maximale au bout de 30 semaines de grossesse, avec une bonne représentativité de
chaque lignée. De plus, les zones actives sont présentes dans les os plats et les os longs.
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L'Hématopoïèse médullaire
L’hématopoïèse des os longs disparaît au cours de la croissance, remplacée par du tissu adipeux et seuls les os
plats restent actifs chez l’adulte pour la production des cellules sanguines.
Ces os plats comprennent: les os du crâne, les clavicules, le sternum, les vertèbres, les côtes, la ceinture
pelvienne, les extrémités des os longs des membres.
Cette moelle est l'organe le plus volumineux du corps (de 1,6 à 3,7 kg, soit 4,5% du poids total).
On décrit 2 types de moelle osseuse variant avec l'âge:
•La moelle rouge : c'est la moelle dite active (située au niveau des os plats) et qui contient les cellules
hématopoïétiques.
•La moelle jaune : c'est la moelle adipeuse (elle est dite « non-hématopoïétique », c'est une réserve de
graisse pouvant se transformer en moelle active / rouge). Elle apparaît vers 4ans et s'accroît avec l'âge.
B. La Moelle osseuse :
I. Histologie :
Pour analyser la moelle osseuse (organe innervé et vascularisé), on réalise une biopsie ostéo-médullaire
(BOM), réalisée par les anatomo-pathologistes.
Note du CR : Les Histologistes réalisent pour leur part un myélogramme, permettant d'analyser les cellules et
plus particulièrement les précurseurs.
La biopsie ostéo-médullaire permet d'analyser :
•Le cadre osseux et les cellules fonctionnelles (ostéoblastes / ostéoclastes).
•Le compartiment vasculaire.
•Le stroma ou tissu de soutien, c'est-à-dire le micro-environnement médullaire.
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•Les cellules hématopoïétiques (cellules endothéliales)
II. La Moelle osseuse chez l'adulte :
La moelle osseuse chez l'adulte est faite de 2 compartiments :
●Un compartiment médullaire de soutien ou stroma contenant :
➢Des Cellules conjonctives de soutien (tissu conjonctif) qui synthétisent les cytokines et les facteurs de
croissance, ce sont :
•Les fibroblastes
•Les adipocytes
•Les cellules endothéliales
•Les ostéoblastes/ostéoclastes
➢Des Macrophages qui permettent la phagocytose et également la sécrétion de facteurs de croissance.
➢La Matrice extracellulaire synthétisée par les cellules de soutien, responsable de la fabrication de
glycoprotéines telles la Laminine, la Fibronectine, le collagène, … et permettant l’adhésion des cellules
entre elles.
➢Réseau vasculaire.
●Un compartiment cellulaire hématopoïétique : Il est richement vascularisé il existe donc une
communication entre les cellules hématopoïétiques et le stroma.
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