LA QUALITE DE VIE DES PATIENTS LARYNGECTOMISES

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UNIVERSITE DE TLEMCEN
FACULTE DE MEDECINE DE TLEMCEN
Mémoire pour l’obtention du diplôme
Docteur en médecine
LA QUALITE DE VIE
DES PATIENTS
LARYNGECTOMISES
AU CHU DE TLEMCEN
Par : - Kacimi Asma
-Mahiddine Tawfiq
Sous la Direction de l’équipe du service orl et du
PROFESSEUR HADJ ALLAL F Chef de Service ORL
CHUT
JUIN 2015

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REMERCIEMENT :
-« A Monsieur le Professeur HADJ ALLAL chef de service ORL qui
nous a accueilli dans son service et permis la réalisation de ce travail »
-« Au maitre-assistant MEBARKI pour sa disponibilité et la précision de ses
conseils ».
-« A tout le personnel du service O.R.L, et on salue particulièrement les
secrétaires du service pour l’aide qu’ils nous ont fournis pour la
récupération des dossiers »
-« A tous les patients qui se sont gentiment prêtés à notre étude en répondant
au questionnaire, je tiens de saluer ici leurs implications et leurs
gentillesse ».
-« A ceux qui ont permis la réalisation de ce travail, j’adresse ma respectueuse
reconnaissance et mon profond respect ».

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SOMMAIRE
Remerciement……………………………………………………....…….01
Sommaire………………………………………………………………..O3
Introduction………………………………………………………………04
Etude théorique
I-/ Anatomie et physiologie du larynx……………………………...06
1-/ Anatomie du larynx………………………………………………………….06
2-/ Physiologie du larynx………………………………………………………..10
II-/ Cancer du larynx………………………………………………....12
III-/ Conséquence de la laryngectomie totale…………………………………...25
IV-/ Principe de réhabilitation et de réinsertion………………..……32
1-/ Principe de réhabilitation………………………………………………..….....32
2-/ Principes de réinsertion…………………………………………………..…..51
V-/ Concept de la QDV……………………………………….......…52
Etude pratique
I-/ Objectif de l’étude et méthodologie………………………..……64
II-/ Résultats de l’étude……………………………………...……….66
III-/ Discussion……………………………………………….…...…..82
Conclusion…………………………………………………………..….....84
Bibliographie………………………………………………………..……..86
Annexe 01 : questionnaire…………………………………………..……..90

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Introduction :
Le cancer du larynx représente une pathologie fréquente en cancérologie des
VADS, il nécessiteune prise en charge très spécifique car il intéresse
l’organe de la voix, donc la communication et le langage. Son traitement est
le plus souvent représenté par la laryngectomie.
Quant elle est totale, elle laisse des séquelles spécifiques et irréversibles
d’une chirurgie mutilante. En sacrifiant définitivement l’organe de la
phonation, elle crée un pluri-handicap : qui se voit, s'entend, et peut laisser
une porte ouverte à l'extérieur du corps en mettant directement en contact la
trachée avec le monde extérieur.
La qualité de vie risque alors d’être altérée. Les conséquences physiques
d'une laryngectomie totale et de ses traitements complémentaires sont
nombreuses, les contacts sociaux deviennent difficiles voir impossibles, les
réactions émotionnelles sont décuplées et peuvent engendrer des
modifications comportementales susceptibles d'entrainer ou d'accentuer la
prise de distance de l'entourage.
Il est donc primordial d'accompagner le malade dans l'après maladie, savoir
écouter ses plaintes et ses demandes pour pouvoir lui proposer des solutions
adaptées qui lui permettront de maintenir au mieux son niveau de vie sociale,
affectif et professionnel.
Pour cela, il est donc nécessaire d'évaluer la qualité de vie du patient
laryngectomiséen afin de l'aider à une vie meilleure et confortable. C'est ce
qui nous a motivéà fairecette étude de qualité de vie des laryngectomisés.

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ETUDE THEORIQUE