MMC ORL-Stomatologie
Dugout
SI aux patients atteints d’un cancer du Larynx
Page 3 sur 6 L 28/04/2003am
Eviter toutes manœuvres d’hyperextension de la tête
Perfusion, saturomètre, SNG ou gastrostomie, Sonde urinaire, aérosol
permanent, O2 : Patient lourd.
2 Dg Infirmiers :
Altération de la communication verbale
- Tableaux plastifiés
- Communication avec questions courtes, simples, par geste,
écrite, phonétique
Altération de l’image corporelle :
Interdiction d’avaler la salive ; Education Trachéostomie
Dégagement inefficace des voies respiratoires :
Ronflements, tousse, mal à respirer.
Apprendre à tousser / cracher, aérosol + Aspiration
Aspiration des sécrétions trachéales :
Définition : libérer par succion les VAS, la trachée, et les bronches engendrés
par les sécrétions
Matériel : Source de vide, Manomètre de dépression, Système d’aspiration
étanche (24H), Tuyau (24H), Système de coupe vide (24H), Sonde d’aspiration
UU stérile, compresses stériles, gants UU, seringue de 5mL, solution
décontaminante (sérum physiologique + bétadine dans lequel on trempe le
tuyau), bicarbonate (sert à fluidifier les sécrétions ; injecté grâce à la seringue)
Technique : Informe, lunettes + masque, gants UU, jamais devant le patient, on
adapte la sonde dans le vide à l’aide de compresses stériles (P/P ; Sté/Sté), on
descend la sonde sans le vide (longueur de la canule = 10cm), +/- seringue
(bicarbonate), faire tousser, ne pas aspirer trop souvent (car cela engendre une
hypersécrétion) : 1 fois par heure.
Soins :
surveiller l’état général
Pouls, PA, FR, coloration, faciès, conscience, saignement, pansement semi-
compressif (on n’y touche pas), patient perfusé : 2,5L / 24H = hyperhydratation
+ polyvitaminothérapire B1-B6 (risque lié à un éventuel sevrage alcoolique =
prévenir un éventuel delirium tremins), surveiller la perméabilité de la perfusion.
douleur :
Antalgiques systématiques. Vérifier la douleur avant et l’efficacité après
Soins de bouche : Sérum physiologique + bétadine verte (diminue les oedèmes,
diminue la douleur, diminue la mauvaise haleine)
On enlève l’O2 et le saturomètre à J1-J2
La toilette et le 1er lever J1
Ablation de la sonde urinaire à J1
1er essai de la SNG (J1= 500mL d’eau, J2 = 500mL d’eau + 1 nutripack)