A Face à un patient-client

Hôpital en Ile-de-France
Face à un patient-client
L’HEGP
ouvre enfin ses portes
L’UHRIF* a tenu, au mois de juin, un congrès qui a
donné lieu à un rapport concernant l’avenir de l’hôpital francilien. Un constat : il existe de grandes disparités sociales dans la population, mais le patient
“consommateur” s’affirme de façon significative.
© AP-HP
A
vec 11 millions d’habitants, la population de la
région Ile-de-France représente
près de 19 % de la population
française. Son état de santé
se caractérise par une mortalité
inférieure de 8 % à la moyenne
nationale, sauf dans le Nord
et l’Est de la région. Les causes
importantes de décès – maladies cardiovasculaires, traumatismes et empoisonnements –
sont moindres qu’à l’échelon
national. Mais de nouvelles pathologies émergent car, en Ilede-France, l’environnement, le
brassage des populations, les
conditions et styles de vie constituent désormais des facteurs de
risque importants. La qualité de
la prestation hospitalière et le
coût engendré par cette exigence
de qualité y sont devenus les moteurs de restructuration. L’hôpital doit faire face à un paradoxe :
être un produit de consommation tout en demeurant une mission du service public.
La montée du consumérisme
Le patient de l’hôpital public est
devenu un consommateur de
soins. Mieux éduqué, notamment par les médias, le patientcitoyen exige la transparence
et recherche la responsabilité
de chacun. Il devient nomade,
change facilement de médecin,
veut connaître les thérapeutiques
et, dans un désir de mieux vivre,
contribue au développement de
la médecine de confort à laquelle
il veut avoir droit. Comme pour
tout produit de consommation,
le choix est guidé par une de-
mande de qualité et de technique. La proximité n’est plus un
facteur prioritaire. Le patient veut
avant tout choisir. Une étude récente du Credes1 montre que la
majorité des Franciliens ne choisit pas le plateau technique le
plus proche de son domicile.
Transparence, libre choix et exigence de résultats se sont imposés. Les récentes dispositions législatives sur le droit d’accès au
dossier médical ne font qu’accentuer cette évolution. En entrant
au conseil d’administration ou
dans les commissions de conciliation, les usagers de l’hôpital
sont devenus acteurs.
Cette dimension nouvelle est
pourtant à relativiser. Ces comportements sont fonction du
niveau d’éducation et de culture
de l’usager qui conditionne l’accès à l’information sur la qualité
des soins. L’étude du Credes sur
la consommation des soins en
Ile-de-France montre en effet
clairement la corrélation entre
le niveau d’études et le choix
d’un établissement éloigné, les
populations défavorisées demeurant captives de l’institution hospitalière. Par ailleurs, pour tous,
ce n’est qu’en cas d’urgence que
la volonté de choisir l’hôpital
devient secondaire par rapport à
l’acte médical.
Lucie Galion
D’après les interventions au congrès
de printemps de l’UHRIF.
* Union hospitalière de la région Ile-deFrance.
1. Les trajectoires des patients en Ile-deFrance, Credes-URML, avril 2000.
Entièrement autofinancé par
l’AP-HP, l’hôpital européen
Georges-Pompidou (HEGP) rassemble les diverses activités des
hôpitaux Boucicaut, Broussais,
Laennec et le service d’orthopédie de l’hôpital Rothschild.
Près de 5 000 personnels
médicaux et non médicaux,
29 services cliniques, 14 services médico-techniques et
1 centre d’investigation clinique
composent le nouvel hôpital
qui compte 24 salles d’opération, dont 4 réservées à la chirurgie ambulatoire, 12 salles
d’imagerie (radiologie et échographie), 1 salle de curiethérapie, 1 plateau technique invasif
cardiovasculaire, 1 centre d’endoscopie digestive et pulmonaire et 81 lits de réanimation.
L’HEGP dispose, entre autres,
de 3 gamma-caméras, 2 scanners, 1 IRM, 1 ostéodensitomètre et 1 mammographe. L’innovation technologique réside
notamment dans la numérisation des clichés. L’ouverture
d’un hôpital neuf engage à une
démarche de changement dans
l’organisation des activités médicales. L’HEGP est volontairement construit comme un
établissement destiné à travailler en réseau. Le système
d’information est particulièrement moderne avec, pour la
médecine de ville, un dossier
médical électronique d’abord
partagé en interne puis, ultérieurement, en externe. Ce système est doté de 45 applications informatiques qui peuvent
être gérées simultanément.
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