L’ : ? EXAMEN PHYSIQUE DANS

Stéphanie Reis da Silva
Audrey Pouvrasseau
Julia Z’Rotz
Sous la direction de Madame Myriam Graber
Axe Recherche
H au t e E co l e A r c - N e u ch â te l
Travail de Bachelor
Rendu le 8 juillet 2016
L’EXAMEN PHYSIQUE DANS
LA PRATIQUE INFIRMIÈRE :
QUELS BÉNÉFICES ?
Le 8 juillet 2016

ii
Table des matières
Liste des tableaux. .................................................................................... iv
Liste des abréviations. .............................................................................. v
Résumé ................................................................................................... vi
Remerciements. ....................................................................................... ix
1. Introduction ................................................................................ 1
2. Problématique ............................................................................. 5
2.1. Survenue de la question de départ............................................... 6
2.2. Pertinence de la question de départ pour les soins infirmiers ......... 7
2.2.1. Le métaparadigme infirmier ............................................................. 7
2.2.2. Modes de savoirs infirmiers ............................................................. 9
2.3. Revue exploratoire de la littérature ............................................ 12
3. Concepts et champs disciplinaires infirmiers ........................... 21
3.1. Démarche de soins infirmiers..................................................... 22
3.2. Examen clinique ....................................................................... 27
3.2.1. Définition de l’examen clinique ...................................................... 28
3.2.2. Examen clinique infirmier et examen clinique médical ...................... 30
3.3. Pratique avancée ...................................................................... 34
3.3.1. Définition et compétences de l’IPA ................................................. 34
3.3.2. Types de pratiques avancées ......................................................... 36
3.3.3. Examen clinique dans la pratique avancée ...................................... 38
3.1. Cadre conceptuel : les travaux de Patricia Benner ....................... 39
4. Méthode .................................................................................... 43
4.1. Définition de la question de recherche (méthode PICOT) ............ 44

iii
4.1.1. Le type de question ...................................................................... 44
4.1.2. Population/problème ..................................................................... 45
4.1.3. Intervention/Intérêt ...................................................................... 46
4.1.4. Comparaison ................................................................................ 46
4.1.5. Outcomes (résultats) .................................................................... 47
4.1.6. Formulation de la question de recherche ........................................ 48
4.2. Méthode de recherche des articles ............................................. 48
4.3. Critères de sélection des articles ................................................ 49
5. Synthèse des résultats et discussion ........................................ 53
5.1. Synthèse des résultats des articles ............................................. 54
5.1.1. Examen clinique : bénéfices pour le patient et la pratique infirmière . 54
5.1.2. Facilitateurs et obstacles à l‘utilisation de l’examen physique ............ 58
5.1.3. Une frontière floue entre les différents rôles.................................... 64
5.2. Développement des résultats en lien avec la question PICOT ...... 68
5.3. Propositions pour la pratique ..................................................... 69
5.3.1. Implications pour l’enseignement ................................................... 69
5.3.2. Clarifier les rôles ........................................................................... 72
5.3.3 Vers une réorganisation des soins .................................................. 73
6. Conclusion ................................................................................. 75
6.1. Apports du travail de Bachelor ................................................... 76
6.2. Facteurs contraignants et facilitateurs ........................................ 79
6.3. Limites ..................................................................................... 80
6.4. Perspectives pour la recherche .................................................. 81
7. Références................................................................................. 83
8. Appendices ................................................................................ 88

iv
Liste des tableaux
Tableau
1 Comparaison des finalités du jugement clinique infirmier et médical..33
2 Niveaux de preuves ....................................................................... 51
3 Facteurs facilitateurs à la pratique de l’examen physique infirmier .... 62
4 Obstacles à la pratique de l’examen physique infirmier .................... 63

v
Liste des abréviations
ASSC Assistante en soins et santé communautaire
ASI Association suisse des infirmières et infirmiers en Suisse
HES-SO Haute école spécialisée de Suisse occidentale
ICS Infirmière clinicienne spécialisée
IF Impact factor
IPA Infirmière de pratique avancée
IP Infirmière praticienne
MSc Master of science
PA Pratique avancée
PEC Plan d’études cadre du Bachelor en soins infirmiers