Examen programmé du genou

19/01/2012
1
Examen programmé du
genou
genou
Méthodologie 1601
N. Mathieu
1
1601 / NM / 2011-2012
Raisonnement clinique
• Processus au cours duquel le
hithé tit i t d
p
h
ys
i
o
thé
rapeu
t
e,
i
n
t
erag
i
ssan
t
avec
d
es
autres (patient, soignants, équipe de
soins,…)
– Structure le sens, les objectifs, les stratégies
de gestion de la santé en se basant sur des
• Informations cliniques,
• Les choix du patient
• Ainsi que son jugement professionnel et ses
connaissances
1601 / NM / 2011-2012 2
Higgs & Jones, 2000

19/01/2012
2
RC
• Influencé par les attributs
du physiothérapeute
–
du
physiothérapeute
• Besoins, valeurs et croyances, connaissances,
aptitudes cognitives, interpersonnelles et
techniques
– du patient
• Valeurs et cro
y
ances, sa re
p
résentation
yp
individuelle physique, psychologique, sociale et
culturelle
– du contexte
• Ressources, temps, argent, contrainte externe,…
1601 / NM / 2011-2012 3
Jones et al., 2000
RC
• Multitude de situations problèmatiques
–
Complexité
–Unicité
– Ambiguité
•
Objectif du RC
•
Objectif
du
RC
– Agir avec sagesse
• Prendre les meilleures décisions dans un contexte
spécifique
1601 / NM / 2011-2012 4
Jones et al., 2000

19/01/2012
3
Raisonnement clinique en
physiothérapie
Indication
MédecinMédecin
Evaluation et/ou
Fin de traitement
Bilan, examens
Mesures
Evaluation
Diagnostic physiothérapeutique
Objectifs
Planification du traitement
Médecin
prescripteur
Médecin
prescripteur
Interventions:
Traitement, information,
Enseignement, conseils
1601 / NM / 2011-2012 5
Modèle bio-psycho-social de
l’ICF
Problème de santé
(
altération de la santé ou maladie
)
()
Fonctions organiques et
Structures anatomiques Activités Participation
Facteurs
environnementaux Facteurs
personnels
Composantes et interactions
1601 / NM / 2011-2012 6

19/01/2012
4
CAS CLINIQUE
•Six mois après un accident, M.T., footballeur amateur, se plaint de
douleur du genou. Il décrit des épisodes de dérobement du
genou quand i
l
court ou quand i
l
descend les escaliers rapidement. I
l
n’a
pas pu poursuivre son activité de sécuritas. Il est maintenant caissier
dans une même grande surface, métier qu’il n’apprécie pas.
•Le football n’a pu être repris. A l’examen, la manœuvre de Lachmann
est positive. Le genou est douloureux à la mobilisation. La force des
muscles périarticulaires est diminuée.
•
Identifiez pour ce patient
Identifiez
pour
ce
patient
–les déficiences,
–les incapacités,
–les handicaps
–et l’impact sur la qualité de vie.
7
1601 / NM / 2011-2012
Que doit-on se rappeler
comme notion par rapport
aux évaluations cliniques ?
1601 / NM / 2011-2012 8

19/01/2012
5
Sensibilité:
Capacité du test à détecter tous les VP
La sensibilité est la probabilité qu’un
ld
it t t l é
ma
l
a
d
eso
it
correc
t
emen
t
c
l
ass
é
Se=VP/(VP+FN)
Spécificité:
Capacité du test à exclure les VN
La spécificité est la probabilité qu’un non
malade soit correctement classé
Spe=VN/(VN+FP)
9
1601 / NM / 2011-2012
Analyse statistique
•Valeur prédictive positive
– proportion de sujets vraiment malades parmi les positifs
au test
•Valeur prédictive négative
–
proportion de sujets
vraiment indemnes
parmi les négatifs
proportion
de
sujets
vraiment
indemnes
parmi
les
négatifs
au test
10
1601 / NM / 2011-2012