o Fibroblastes : fibrosarcome.
3. Tumeurs des tissus hématopoïétique
- Lymphomes : ganglions lymphatiques.
- Leucémies aigues ou chroniques :
o LAM : leucémies aigues myéloïdes.
o LAL : leucémies aigues lymphoïdes.
o LMC : leucémies myéloïdes chroniques.
o LLC : leucémies lymphoïde chronique.
4. Divers
- Tumeurs du système nerveux : gliomes, méningiome, épendymome.
- Tumeurs mélaniques : mélanome.
- Tumeurs germinales : séminome, tératome, choriocarcinome.
- Tumeurs embryonnaires : neuroblastome, néphroblastome, médulloblastome, hépatoblastome.
III. Classification pronostic histo-pronostiques
- Standard : peu, moyenne, ou bien différencié.
- En général :
o Prolifération lente : bon pronostic.
o Bonne différenciation : bon pronostic.
- Spécifique.
o Exemple du sein : score de Scarff, Bloom, Richardson (SBR).
o Tient compte de l’anisocaryose, de la différenciation et du nombre des mitoses.
o Grade 1 : favorable – grade 2 : intermédiaire – grade 3 : défavorable.
o Exemple de la prostate : score de Gleason.
o Tient compte de l’homogénéité et de la différenciation.
o De 2 (bien différencié et homogène) à 10 (très indifférencié).
IV. Biomarqueurs
- De plus en plus importants pour déterminer le pronostic et le traitement des tumeurs.
Importance des plateformes de génétique moléculaires des cancers dans chaque CHU (INCA).
o Sein : si récepteurs hormonaux ou œstrogènes et/ou à la progestérone
hormonothérapie possible.
o Sein : si surexpression du récepteur membranaire HER2 à +++ traitement à Herceptin
(anticorps monoclonale qui détruit les cellules porteuses de ce récepteur HER2).
o Colon : stimulation de KiRas pas d’anticorps anti-EGFR.
o Poumon : TKI efficaces si mutations activatrices de l’EGFR.
V. Caractérisation de l’état général
- Indice de Karnofsky.
- WHO performance status : indice de performance de l’OMS.
Echelle de performance de l’OMS ++QE
- 0 : activité normale sans restriction.