Fermeture du foramen ovale perméable (FOP)

Fermeture du foramen ovale
perméable (FOP)
Brochure d’information à l’intention du patient
Active contre les maladies cardiaques et l’attaque cérébrale
Fondation Suisse
de Cardiologie
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Sommaire
Introduction 2
Qu’est-ce qu’un FOP? 3
Pourquoi faudrait-il fermer un FOP? 3
Comment ferme-t-on un FOP? 6
La fermeture d’un FOP par cathétérisme cardiaque
est-elle vraiment sûre? 7
À quoi faut-il veiller après fermeture d’un FOP? 9
En résumé 10

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Avant-propos
Dans le cœur, le foramen ovale est une communication (ouver-
ture) en forme de clapet entre les deux oreillettes. Normalement,
cette ouverture se ferme d’elle-même après la naissance. En réa-
lité, près d’un quart des individus vit avec une telle anomalie dans
la paroi de ses oreillettes. On parle alors d’un foramen ovale per-
méable (FOP). Dans cette brochure, la Fondation Suisse de Cardio-
logie vous explique dans quels cas on peut envisager de fermer un
foramen ovale perméable et comment l’on s’y prend à l’aide d’un
cathéter introduit dans le pli de l’aine.
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Les termes masculins utilisés valent pour les deux sexes.
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Qu’est-ce qu’un FOP?
Le sigle FOP est employé pour foramen ovale perméable (per-
méable étant parfois remplacé par persistant). Le foramen ovale
est une communication entre les deux oreillettes qui est présente
chez chacun, avant la naissance, pendant la vie fœtale. Grâce à
cette ouverture, du sang riche en oxygène du cordon ombilical
passe de l’oreillette droite et de la circulation pulmonaire directe-
ment dans l’oreillette gauche puis dans la circulation générale. À
la naissance, les poumons se déploient et la pression sanguine
diminue dans l’oreillette droite. Cette modification du régime des
pressions obture le foramen ovale qui disparaît en principe au
cours de la première année de vie. Mais chez 25% à 30 % de la
population générale, il reste totalement ou partiellement ouvert.
On parle alors d’un foramen ovale perméable, abrégé en FOP
(Figure 1). La découverte d’un FOP intervient généralement lors
d’un examen du cœur aux ultrasons.
Pourquoi faudrait-il fermer un FOP?
Dans certaines situations (et conditions de pression), comme le fait
de s‘accroupir ou d’exercer une surpression au niveau de l‘abdo-
men, un FOP fonctionnellement fermé peut s’ouvrir transitoire-
ment comme une porte entrebâillée. Cela n’entame certes ni le
bien-être ni les performances physiques, mais cela peut néanmoins
entraîner indirectement une attaque cérébrale ou un infarctus du
myocarde. En effet, si au moment de l’ouverture du FOP, un caillot
sanguin venant de la circulation veineuse parvient au cœur, il peut
se glisser par l’orifice persistant (en évitant également le filtre pul-
monaire) et aller obstruer un vaisseau (embolie) dans la circulation
cérébrale, entraînant une attaque cérébrale, ou boucher un vais-
seau coronaire, occasionnant un infarctus du myocarde.
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Figure 1: Foramen ovale perméable (FOP)
Un foramen ovale perméable est une anomalie qui permet à des caillots de sang en prove-
nance de la circulation veineuse d’atteindre directement le cœur gauche puis la circulation
générale.
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