GUIDE DE PALANQUEE – NIVEAU 4 Session de mai 2013 à Niolon PHYSIOLOGIE APPLIQUÉE A LA PLONGÉE QUESTION 1 : l’oreille (4 points) Pourquoi la manœuvre de Valsalva est elle dangereuse à la remontée ? QUESTION 2 : le système cardio-vasculaire (7 points) a) Comment et pourquoi le calibre des vaisseaux sanguins intervient-il dans la régulation thermique de l’organisme ? b) Le Foramen Ovale Perméable (FOP) présente un risque pour la pratique de la plongée. Quelles sont les raisons qui peuvent forcer l’ouverture d’un FOP ? QUESTION 3 : le système ventilatoire (9 points) a) En quoi le monoxyde de carbone (CO) est-il toxique pour l’organisme ? b) Quelle est l’utilité d’une respiration sous O2 pur, d’un point de vue physiologique, lors d’une intoxication au CO ? c) Décrivez les mécanismes inspiratoires et expiratoires permettant le renouvellement de l'air alvéolaire. Les explications s'appuieront sur des éléments d'anatomie. 1 GUIDE DE PALANQUEE – NIVEAU 4 Session de mai 2013 à Niolon PHYSIOLOGIE APPLIQUÉE A LA PLONGÉE REFERENTIEL DE CORRECTION QUESTION 1 : l’oreille (4 points) Pourquoi la manœuvre de Valsalva est elle dangereuse à la remontée ? Méthode d’équilibrage active très forte en raison de la mise en surpression du thorax dont l’intensité dépend du plongeur. Provoque l’augmentation de la pression intra-pulmonaire. • En cas d’injection brutale d’air d’un seul coup (manœuvre trop forte, trop brusque ou trop tardive, les conséquences peuvent être les suivantes : • Barotraumatisme du tympan avec éventuelle répercussion vers l’oreille interne • Ouverture de shunts cardiaques (FOP) ou pulmonaires à passage de bulles dans le circuit artériel (quand l’organisme est en phase de désaturation) avec une destination préférentielle pour la circulation cérébrale. Ces bulles vont être en mesure de se regrouper et de grossir sous l’influence de la loi de Mariotte à risque d’ADD. • QUESTION 2 : le système cardio-vasculaire (7 points) a) Comment et pourquoi le calibre des vaisseaux sanguins intervient-il dans la régulation thermique de l’organisme ? • • Vasoconstriction : diminution du calibre des vaisseaux périphériques pour diminuer la circulation périphérique en cas de froid => conservation de la chaleur pour les organes vitaux et diminution des pertes (le sang ne circulant plus en périphérie, les pertes de chaleur par conduction et convection sont diminuées) Vasodilatation : augmentation du calibre des vaisseaux périphériques pour accélérer les échanges thermiques cutanés avec l’extérieur en cas de chaleur => permet de mettre une plus grande quantité de sang chaud en contact avec une température moins chaude. b) Le Foramen Ovale Perméable (FOP) présente un risque pour la pratique de la plongée. Quelles sont les raisons qui peuvent forcer l’ouverture d’un FOP ? • • En temps normal le Foramen Ovale est fermé : les bulles silencieuses sont éliminées par le filtre pulmonaire et ne parviennent pas dans la circulation artérielle. Cependant, l’ouverture du FO peut être entrainée par une augmentation de pression dans le cœur droit lors : • d’un effort important (remontée de l’ancre du bateau, etc.), • d’un Valsalva à la remontée, • de secousses de toux, • du gonflage du gilet à la bouche. 2 GUIDE DE PALANQUEE – NIVEAU 4 Session de mai 2013 à Niolon PHYSIOLOGIE APPLIQUÉE A LA PLONGÉE QUESTION 3 : le système ventilatoire (9 points) a) En quoi le monoxyde de carbone (CO) est-il toxique pour l’organisme ? Le CO se fixe sur l’hémoglobine des globules rouges, sur les mêmes sites de fixation que l’O2 à l’O2 ne peut plus se fixer sur l’Hb. Il faut se rappeler que l’Hb est le principal transporteur de l’O2. Cette fixation étant quasi irréversible, l’hypoxie générée est grave et durable et entraine rapidement la mort. b) Quelle est l’utilité d’une respiration sous O2 pur, d’un point de vue physiologique, lors d’une intoxication au CO ? • L’oxygénothérapie permet d’augmenter la part dissoute de l’O2 dans le sang pour compenser le manque d’O2 arrivant aux organes sous forme combinée avec l’Hb. • Seul l’O2 sous forte pression peut dissocier le CO de l’Hb où il est fixé à utiliser des caissons de recompression. c) Décrivez les mécanismes inspiratoires et expiratoires permettant le renouvellement de l'air alvéolaire. Les explications s'appuieront sur des éléments d'anatomie. • Lors d’une inspiration : le diaphragme s’abaisse alors que les muscles intercostaux (releveurs des côtes) se contractent à l’ensemble provoque une augmentation de volume de la cage thoracique à la pression intrapulmonaire baisse à comme les poumons sont rattachés à la cage thoracique grâce à la dépression existant entre les 2 feuillets de la plèvre => l’air s’engouffre dans les poumons. Il s’agit d’une phase active. • A l’inverse lors d’une expiration, le diaphragme et les muscles intercostaux se relâchent => diminution du volume pulmonaire à la pression intrapulmonaire augmente à l’air est expulsé des poumons. Il s’agit d’une phase passive pour un individu au repos. Elle devient active en plongée par la contraction des abdominaux et des muscles intercostaux internes. • 3