Physiologie Mai 2013

GUIDE DE PALANQUEE – NIVEAU 4
Session de mai 2013 à Niolon
PHYSIOLOGIE APPLIQUÉE A LA PLONGÉE
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QUESTION 1 : l’oreille (4 points)
Pourquoi la manœuvre de Valsalva est elle dangereuse à la remontée ?
QUESTION 2 : le système cardio-vasculaire (7 points)
a) Comment et pourquoi le calibre des vaisseaux sanguins intervient-il dans la régulation thermique de
l’organisme ?
b) Le Foramen Ovale Perméable (FOP) présente un risque pour la pratique de la plongée.
Quelles sont les raisons qui peuvent forcer l’ouverture d’un FOP ?
QUESTION 3 : le système ventilatoire (9 points)
a) En quoi le monoxyde de carbone (CO) est-il toxique pour l’organisme ?
b) Quelle est l’utilité d’une respiration sous O2 pur, d’un point de vue physiologique, lors d’une
intoxication au CO ?
c) Décrivez les mécanismes inspiratoires et expiratoires permettant le renouvellement de l'air
alvéolaire. Les explications s'appuieront sur des éléments d'anatomie.

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Session de mai 2013 à Niolon
PHYSIOLOGIE APPLIQUÉE A LA PLONGÉE
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REFERENTIEL DE CORRECTION
QUESTION 1 : l’oreille (4 points)
Pourquoi la manœuvre de Valsalva est elle dangereuse à la remontée ?
• Méthode d’équilibrage active très forte en raison de la mise en surpression du thorax dont l’intensité
dépend du plongeur. Provoque l’augmentation de la pression intra-pulmonaire.
• En cas d’injection brutale d’air d’un seul coup (manœuvre trop forte, trop brusque ou trop tardive, les
conséquences peuvent être les suivantes :
• Barotraumatisme du tympan avec éventuelle répercussion vers l’oreille interne
• Ouverture de shunts cardiaques (FOP) ou pulmonaires ! passage de bulles dans le circuit artériel
(quand l’organisme est en phase de désaturation) avec une destination préférentielle pour la
circulation cérébrale. Ces bulles vont être en mesure de se regrouper et de grossir sous l’influence de
la loi de Mariotte ! risque d’ADD.
QUESTION 2 : le système cardio-vasculaire (7 points)
a) Comment et pourquoi le calibre des vaisseaux sanguins intervient-il dans la régulation thermique de
l’organisme ?
• Vasoconstriction : diminution du calibre des vaisseaux périphériques pour diminuer la circulation
périphérique en cas de froid => conservation de la chaleur pour les organes vitaux et diminution des
pertes (le sang ne circulant plus en périphérie, les pertes de chaleur par conduction et convection
sont diminuées)
• Vasodilatation : augmentation du calibre des vaisseaux périphériques pour accélérer les échanges
thermiques cutanés avec l’extérieur en cas de chaleur => permet de mettre une plus grande quantité
de sang chaud en contact avec une température moins chaude.
b) Le Foramen Ovale Perméable (FOP) présente un risque pour la pratique de la plongée.
Quelles sont les raisons qui peuvent forcer l’ouverture d’un FOP ?
• En temps normal le Foramen Ovale est fermé : les bulles silencieuses sont éliminées par le filtre
pulmonaire et ne parviennent pas dans la circulation artérielle.
• Cependant, l’ouverture du FO peut être entrainée par une augmentation de pression dans le cœur
droit lors :
• d’un effort important (remontée de l’ancre du bateau, etc.),
• d’un Valsalva à la remontée,
• de secousses de toux,
• du gonflage du gilet à la bouche.

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PHYSIOLOGIE APPLIQUÉE A LA PLONGÉE
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QUESTION 3 : le système ventilatoire (9 points)
a) En quoi le monoxyde de carbone (CO) est-il toxique pour l’organisme ?
Le CO se fixe sur l’hémoglobine des globules rouges, sur les mêmes sites de fixation que l’O2 ! l’O2
ne peut plus se fixer sur l’Hb. Il faut se rappeler que l’Hb est le principal transporteur de l’O2.
Cette fixation étant quasi irréversible, l’hypoxie générée est grave et durable et entraine
rapidement la mort.
b) Quelle est l’utilité d’une respiration sous O2 pur, d’un point de vue physiologique, lors d’une
intoxication au CO ?
• L’oxygénothérapie permet d’augmenter la part dissoute de l’O2 dans le sang pour compenser le
manque d’O2 arrivant aux organes sous forme combinée avec l’Hb.
• Seul l’O2 sous forte pression peut dissocier le CO de l’Hb où il est fixé ! utiliser des caissons de
recompression.
c) Décrivez les mécanismes inspiratoires et expiratoires permettant le renouvellement de l'air
alvéolaire. Les explications s'appuieront sur des éléments d'anatomie.
• Lors d’une inspiration : le diaphragme s’abaisse alors que les muscles intercostaux (releveurs des
côtes) se contractent ! l’ensemble provoque une augmentation de volume de la cage thoracique ! la
pression intrapulmonaire baisse ! comme les poumons sont rattachés à la cage thoracique grâce à la
dépression existant entre les 2 feuillets de la plèvre => l’air s’engouffre dans les poumons.
Il s’agit d’une phase active.
• A l’inverse lors d’une expiration, le diaphragme et les muscles intercostaux se relâchent => diminution
du volume pulmonaire ! la pression intrapulmonaire augmente ! l’air est expulsé des poumons.
• Il s’agit d’une phase passive pour un individu au repos. Elle devient active en plongée par la contraction
des abdominaux et des muscles intercostaux internes.