Introduction

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1- Protocole d'étude 1-3 Sélection des tradipraticiens et
Introduction des traitements
1-1. Sélection de la population d'étude
Le VIH/SIDA est une préoccupation Les tradipraticiens participant à l'étude
majeure en matière de santé publique et ont été sélectionnés sur l'ensemble du
Critères d'inclusion
de développement économique pour Burkina Faso, en tenant compte de leur
un pays comme le Burkina Faso. En expérience dans la prise en charge des
+avoir plus de 18 ans
2002, la prévalence selon le programme personnes vivant avec le VIH. Les
+être porteur du VIH-1
conjoint des Nations Unies sur le enquêtes se sont fondées sur les
+avoir un taux de CD4 supérieur ou
VIH/SIDA (ONUSIDA) y a atteint 6,5 témoignages de patients et d'agents de
égal à 200 CD4/microlitre ;
%, ce qui permet d'estimer le nombre de santé. Ces enquêtes ont été complétées
+avoir signé un mémorandum de
personnes infectées à 600 000, dont par des entretiens avec les
consentement volontaire et éclairé.
environ 100 000 ont actuellement besoin tradipraticiens. Les médicaments les
d'un traitement antirétroviral. plus promoteurs ont été retenus sur la
Critères d'exclusion base de leurs qualités pharmaceutiques
La situation est encore plus grave en et de l'innocuité des plantes entrant
+avoir moins de 18 ans
milieu rural où la médecine dans leur composition.
+être porteur à la fois du VIH-1 et du
traditionnelle constitue parfois le seul VIH-2
recours en matière de santé. 2 - Résultats
+être une femme enceinte
+être atteint de tuberculose
Il va sams dore que la majeure partie Au total 1246 patients ont été
pulmonaire
des personnes vivant avec le enregistrés et suivis dans le cadre de
+avoir une affection cardiaque,
VIH/SIDA (PLWA) en Afrique n'a pas cette étude. Sur ce nombre, 723 patients
rénale et/ou hépatique grave
encore accès aux médicaments ont été régulièrement suivis pendant au
+être sous traitement antirétroviral.
antirétroviraux, malgré tous les efforts moins une année de traitement, 22
déployés pour les acheter, les patients sont décédés, tandis que 82
1-2 Méthode de suivi clinique et
résolutions et recommandations patients ont pu effectuer fidèlement 3
biologique
adoptées dans divers forums. estimations successives de la charge
virale et 4 numérations des CD4. Les
Les paramètres cliniques et biologiques
Depuis l'apparition du VIH/SIDA au résultats détaillés concernant ces 82
suivants ont été pris à titre de référence
Burkina Faso, les tradipraticiens patients se présentent de la manière
avant le début de l'étude et repris
reçoivent des patients infectés par ce suivante :
ensuite tous les trois mois :
virus et dispensent des soins. L'absence
+
de données sur cette pratique a amené les CD4 ont augmenté de manière
+
le Ministère de la Santé à signer un un test VIH de confirmation et de significative chez 62 patients
discrimination (VIH-1/2)
accord avec le Centre Médical Saint (75,6%)
+une numération du niveau
Camille de Ouagadougou, pour +les CD4 ont baissé de manière
immunitaire - CD4/CD8/CD3
évaluer l'efficacité et la tolérance des significative chez 9 patients
(FACScount)
recettes traditionnelles dans la prise en (11,0%) et restent stationnaires
+
charge des personnes vivant avec le une estimation de la charge virale chez 11 patients (13,4%)
VIH. +
(Kit : amplicor HIV-1 de Roche) la charge virale a baissé de manière
+une estimation de la créatinémie et significative chez 56 patients
(68,3%) et a augmenté chez 26
Cet accord à abouti à la création, en des transaminases
+patients (31,7%)
1999, d'une unité phytothérapeutique un examen clinique. Les patients
+
dont les CD4 sont inférieurs à 300
comprenant essentiellement un hôpital 52 patients (63,4%) présentent, à la
ont bénéficié d'un suivi clinique
de jour et un laboratoire d'analyses fois, des CD4 qui ont augmenté et
plus rapproché (un examen
biomédicales. La présente étude fait le une charge virale qui a baissé de
manière significative
physique par mois) ;
point sur l'expérience de trois années
++du Centre Médical Saint Camille. un (01) patient présente une charge
une radiographie des poumons, au
virale indétectable.
début.
Burkina Faso :
Évaluation de médicaments traditionnels
pour la prise en charge du VIH/SIDA
Par Dr Jacques Simpore*, Dr Jean Baptiste Nikiema* & Dr Daboga Sia*
OBSERVATOIRE DE LA SANTÉ EN AFRIQUE JANVIER-JUIN 2003

+
Le Bureau régional de l'OMS pour Cadre juridique pour l'exercice de médecine traditionnelle dans les
la médecine traditionnelle: Modèle bureaux pays de l'OMS, une plus grande
l'Afrique a créé un Comité régional
participation des Représentants de
d'experts sur la médecine traditionnelle de loi sur la médecine traditionnelle l'OMS dans les pays aux activités de
destiné à appuyer le suivi et l'évaluation pour les tradipraticiens de la médecine traditionnelle, l'organisation
des progrès réalisés dans la mise en Région africaine de l'OMS d'un atelier régional sur les questions
œuvre de la Stratégie régionale de +Modèle de code de déontologie relatives à la propriété intellectuelle
promotion du rôle de la médecine pour les tradipraticiens de la pour la protection des connaissances
traditionnelle dans les systèmes de santé Région africaine de l'OMS, et médicales traditionnelles et le partage
de la Région africaine. +Modèles de protocoles pour
Le Comité a été mis en place en mai 2001 équitable des avantages issus de
l'évaluation clinique de l'utilisation industrielle des plantes
en réponse à une résolution adoptée par médicaments traditionnels utilisés médicinales et de l'exploitation de la
les Ministres de la Santé à la 50ème respectivement dans le traitement biodiversité de l'Afrique. Le Comité a
session du Comité régional de l'OMS du diabète et de la drépanocytose. aussi adopté le thème Médecine
pour l'Afrique en 2000 à Ouagadougou +Directives pour la formulation d'un
au Burkina Faso, qui priait le Directeur traditionnelle, notre culture et notre avenir
plan directeur national pour le
régional, entre autres, de créer un pour la journée inaugurale de la
développement de la médecine
mécanisme régional d'appui au suivi et à médecine traditionnelle africaine.
traditionnelle
l'évaluation des progrès réalisés dans la +Outil pour la documentation de la
mise en oeuvre de la Stratégie régionale. Les membres du Comité régional
médecine traditionnelle africaine
Depuis sa création il y a deux ans, le d'experts, dont deux sont des
+Directives générales pour la
Comité s'est réuni respectivement en tradipraticiens, sont les suivants : Le
documentation des données sur les
novembre 2001 et 2002, a examiné 12 Prof. O' Penge (République
preuves ethnomédicales des
documents et en a approuvé 10 démocratique du Congo), le Prof.
médicaments traditionnels
développés comme outils qui pourraient Kwabena Francis Oppong-Boachie
+ Directives pour l'homologation des
servir à élever le profil de la médecine (Ghana)**, le Prof. Abayomi Sofowora
médicaments traditionnels dans la
traditionnelle en Afrique, accélérer sa (Nigeria), le Dr. Jean Baptiste Nikiema
Région africaine de l'OMS
reconnaissance officielle et servir de (Burkina Faso), le Prof. Etienne Yapo
+Cadre réglementaire pour
pierre angulaire à l'élaboration de (Côte d'Ivoire), décédé, le Dr. Donna
l'accélération de la protection des
politiques pour son institutionnalisation Kabatesi (Ouganda), le Dr. Jacques
droits de propriété intellectuelle
et son intégration dans les systèmes de Ranaivoravo (Madagascar), M.
des médicaments traditionnels et
santé des pays de la Région. Nhlavana Maseko (Swaziland), le Dr. J.
des connaissances médicales
Les documents portaient sur les sujets K. Ghitae (Kenya), le Dr. Kofi-Tsekpo
traditionnelles
suivants : (Kenya), le Prof. Rabodo
Andriantsiferana (Madagascar) et le
+Le Comité a aussi adopté plusieurs
Directives pour la formulation, la Prof. Charles Wambebe (Nigeria),
recommandations, les plus importantes
mise en oeuvre et l'évaluation des maintenant Professionnel à durée
stratégies nationales de médecine déterminée au Programme de médecine
portant sur l'établissement ou le
renforcement de programmes de
traditionnelle traditionnelle à l'OMS/AFRO.
*
L'OMS crée un Comité régional d'experts sur la médecine traditionnelle
* Contribution du Programme de médecine traditionnelle à AFRO
30
Les patients suivis signalent la majorité des patients régulièrement relativement basse (20 000 copies/ml).
L'utilisation de ce remède traditionnel
s ui v i s ( 6 8 ,3 % ) . C e t t e b a i s se
majoritairement une nette amélioration
s'accompagne d'une augmentation des
physique dès le premier mois de chez les patients grabataires est donc à
C D 4 , c e q u i t é m o i g n e d ' u n
traitement. Cette amélioration perdure proscrire.
renforcement du système immunitaire.
lorsqu'elle est accompagnée d'une
Cependant, l'effet sur la charge virale
baisse de la charge virale et d'une
est moins important par rapport aux
augmentation des CD4. * Le Dr Simpore est un membre du
antirétroviraux actuellement personnel de l'Unité de Formation et de
disponibles sur le marché.
3 - Discussion Recherche en Sciences de la Santé,
Université de Ouagadougou, Burkina
Faso
Les résultats de notre étude montrent S'agissant de la charge virale, même si
que les r e m è de s i s su s d e l a elle a baissé de manière significative * Le Dr Niekiema travaille au Centre
Médical Saint Camille, Ouagadougou,
pharmacopée traditionnelle peuvent chez la majorité de patients traités, elle
Burkina Faso
avoir une incidence positive sur la n'est devenue indétectable que pour un
qualité de vie des personnes vivant avec seul patient après trois (03) estimations * Le Dr Sia travaille à la Direction de la
le VIH. En dépit du recul insuffisant, successives correspondant à douze (12) Promotion de la Médecine et de la
Pharmacopée Traditionnelle, Ministère de
nous avons constaté une baisse durable mois de traitement. Ce patient est entré
la Santé, Burkina Faso.
dans l'étude avec une charge virale
et significative de la charge virale chez
OBSERVATOIRE DE LA SANTÉ EN AFRIQUE JANVIER-JUIN 2003