La Proprioception pour la prise en charge des enfants dyslexiques : synthèse grandes lignes générales.

LaProprioceptionpourlapriseenchargedesenfantsdyslexiques:synthèse
grandeslignesgénérales.
L’enfantdyslexiqueprésenteuntroubledel’apprentissagedelalecturesurvenantendépitd’une
intelligencenormale,del’absencedetroublessensorielsouneurologiques,d’uneinstructionscolaire
adéquate,etd’opportunitéssocio-culturellessuffisantes.
Ladyslexieseraitprésentedans5à10°/°delapopulationfrançaise,soitde300à600000enfants
scolarisés.Lediagnosticestétabliaprèsunbilanorthophoniqueouneuropsychologique.Ladyslexie
estditeaffirméedèslorsqueleretarddelectureatteint18à24moisparrapportàunenorme
statistiqueétabliepourl’âge.
Larelationentredyslexiededéveloppementetproprioceptionaétémiseenévidencedansles
années80,surleconstatquedenombreuspatientsseplaignantdedouleurschroniquesnon
expliquéesparunbilanradiologique,ayantunemauvaiseposture,enlégèretorsionavecune
projectiondelatêteetducorpsenavant,présentaientaussidestroublesdelalecture.
Unedescaractéristiquesdecettemauvaisepositionétaitquelespatientsatteintsavaientle
sentimentdesetenirbiendroit.
Ilenfutdéduitquelecerveaudecespatientsrevaitdesinformationsfausesdelapartdesorganes
sensorielsprésentsdanslesmuscles,dontl’ensembleformelaproprioception.
Acejour,3fonctionsessentiellessontreliéesàl’activitéproprioceptive:larégulationposturale,la
localisationspatiale,ledeveloppementpérceptifdesautresorganesdessens.
Lesystèmeproprioceptifcontrôlantlaposturepeut,commetoutsytème,fonctionner
anormalement:lescapteursmusculairesetarticulairespeuventenvoyeraucerveaudesinformations
faussesquiaboutirontàdesordresdecontractionmusculaireinapproprié.
L’ensembledessignesquidécoulentdecesanomaliesprendlenomdesyndromededéficience
posturaleousyndromededysfonctionproprioceptive(SDP).
LacaractéristiqueessentielleduSPDestsonpolymorphismecliniqueetsonassociationàdes
perturbationssensoriellesetàdestroublesdelocalisationdansl’espaceenvironnant.
Encasdedyslexiededéveloppement,lesmusclesocculairesontuneactivitésaccadiqueanormaleen
raisond’uneasymétriedetonus.S’yajouteunemauvaiselocalisationdesmotsàlire,carles
saccadesoculairesn’amènentpasleregarddel’enfantauniveauducentredegravitédesmots.Le
dyslexiqueprésenteégalementdespseudoscotomesdirectionnels,c’est–à-direladisparitiond’une
partiedel’imagelorsquelatêterestefixeetqueseulslesyeuxsedirigentversladroiteoulagauche
pourfocalisersuruneimage.
Cesyndromededéficienceposturalepeutêtreamélioréentreautreenmodifiantlaproprioception
desmusclesoculairesparlesimpleportdelunetteséquipéesdeprismes.Cesprismesagissentsur
l’hétérophorieverticalecréeeparl’asymétriedetonusoculaire.L’effetderelaxationserépercutant
surlerestedusytèmemusculaire.
Engénéralpluslapersonnedyslexiquevieillit,moinsellesupportelaprésenced’untonuspostural
asymétrique,etpluslesdouleursaugmentent.Danslapetiteenfancecesontplutôtdestroubles
spatiauxquidominentalorsqu’àl’âgescolaire,l’enfantestsurtoutgênéparlestroublescognitifs
dontfaitpartieletroubledelalecture.D’oùl’adage:»lesvieuxdyslexiquesdeviennentdes
lombalgiques».
L’examencliniqued’unpatientsuspectdeSPDanalysel’asymétrietoniquemusculaireresponsable
d’uneasymétrieposturalecaractéristique.L’attitudepseudo-scoliotiqueestlarègle,etselonqueles
phénomènesdetorsionoudebasculeantéro-postérieuredominent,plusieurstypescliniquesontété
décrits.
Letraitementdeladysproprioceptiondel’enfantdyslexiqueestétablienharmonieavecle
traitementorthophonique.Ilreposesuruntrépiedthérapeuthiqueincluant:desprismesdefaibles
puissanceinclusdansdesverresdelunettes,dessemellesdeposture,lemaintiendeposturepourle
travailscolaireavecdesexercicesmusculairesparticuliers.
Lesdonnéesrecueilliesaprès12moisdetraitementmontrentuneaméliorationdelavitessede
lecture,delacompréhensiondestexteslus,delaconcentrationpourletravailscolaire,delarapidité
pourlesdevoirsenclasse,delaqualitédel’écriture.L’améliorationestsignificativesurlafatigue,le
bien-être,lesdouleursmusculaires,lamémoire,lacompréhensionorale.
Letraitementproprioceptif,conceptioncomplexeetencoreémergente,sanseffet
indésirable,représenteunvéritableespoirpourlespersonnesdyslexiques.Ilaunintérêtmanifeste
égalementdansladyspraxieetlestroublesdel’attention.
Références:
-QuerciaP.Laproprioceptionpourlapriseenchargedesenfantsdyslexiques.Soinspédiatrie
puériculture,2008;243:28-32
-QuerciaP.Traitementproprioceptifetdyslexie.AF3dysEdition2008