L

publicité
Fiche technique
Calcul d’un score de survie du cancer
bronchique non à petites cellules
n° 15
F. Blanchon*, M. Grivaux*
Calcul d’un score de survie du cancer
bronchique non à petites cellules
* Service de pneumologie, centre hospitalier de Meaux
Fiche à détacher et à archiver
L
e cancer broncho-pulmonaire représente la première cause
de mortalité par cancer en France et dans les pays industrialisés. Il est donc essentiel, d’abord pour les patients mais
aussi pour les praticiens, de pouvoir disposer de données pronostiques sous la forme d’un score fiable et facile à calculer à partir des
éléments de base du dossier. C’est ce à quoi nous nous sommes
attachés en exploitant les résultats de l’enquête KBP-2000-CPHG. Ce
travail réalisé en collaboration a inclus tous les nouveaux cas histologiquement confirmés de cancers bronchiques (5 667 patients) pris
en charge en 2000 dans les services de pneumologie du Collège des
Pneumologues des Hôpitaux Généraux (CPHG) [1]. Un recueil de la
survie à 1, 2 et 4 ans des patients présentant un cancer bronchique
non à petites cellules (CBNPC) a été effectué (2). Les résultats à 4 ans
confirment le très mauvais pronostic du CBNPC, puisque 88,4 %
des patients sont décédés. À partir de ces données, il nous a paru
utile de construire un score prédictif de survie. Les résultats des
analyses uni- et multivariées font ressortir cinq facteurs prédictifs de
la mortalité à 4 ans : un âge supérieur à 70 ans, le sexe masculin, un
index de performance (PS) dégradé, le type histologique à grandes
cellules et un stade TNM avancé.
La méthode de calcul du score est présentée dans le tableau I. On
peut constater que le PS l’influence considérablement, davantage
même que le stade TNM. Le tableau II indique le pourcentage de
décès à 1, 2 et 4 ans en fonction de ce score.
On voit donc que l’ on dispose avec ce score d’un outil tout à fait
simple et fiable de prédiction de la mortalité. Il sera très certainement
utile aux cliniciens, car il permet d’intégrer un élément pronostique
dans la réflexion sur la prise en charge globale. Il sera également
très utile en recherche clinique et pourrait notamment servir pour
regrouper ou classer les malades dans les essais thérapeutiques.
RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES
1. Blanchon F, Grivaux M, Collon T et al. Épidémiologie du cancer bronchique
primitif pris en charge dans les centres hospitaliers généraux français. Étude
KBP-2000-CPHG du Collège des pneumologues des hôpitaux généraux (CPHG).
Rev Mal Respir 2002;19:727-34.
2. Blanchon F, Grivaux M, Asselain B et al. 4-year mortality in patients with
non-small-cell lung cancer: development and validation of a prognostic index.
Lancet Oncol 2006;7:829-36.
La Lettre du Pneumologue - Vol. XI - n° 1 - janvier-février 2008
ficheLPN15-RV.indd 1
Fiche technique
Sous la responsabilité de ses auteurs
(D’après les données de l’étude KBP-2000-CPHG)
Tableau I. Méthode de calcul du score.
Facteurs
Valeurs
Points
Âge
≤ 70 ans
0
> 70 ans
1
Sexe
Femme
0
Homme
1
0
0
1
3
2
5
3
8
PS
Histologie
4
10
Épidermoïde, adénocarcinome,
bronchiolo-alvéolaire, autres et mixtes
0
Grandes cellules
2
0, IA, IB
0
Stade TNM
IIA, IIB
3
IIIA, IIIB
6
IV
8
Tableau II. Pourcentage de décès à 1, 2 et 4 ans en fonction du score
obtenu.
Score
Décès à 1 an
Décès à 2 ans
Décès à 4 ans
0-1 points
10 %
20 %
35 %
2-4 points
25 %
43 %
59 %
5-7 points
34 %
59 %
77 %
8-10 points
52 %
76 %
88 %
11-14 points
73 %
89 %
97 %
15-22 points
90 %
96 %
99 %
I
19/02/08 10:11:28
Téléchargement
Explore flashcards