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Tableau I. Méthode de calcul du score.
Facteurs Valeurs Points
Âge ≤ 70 ans 0
> 70 ans 1
Sexe Femme 0
Homme 1
PS 0 0
1 3
2 5
3 8
4 10
Histologie Épidermoïde, adénocarcinome,
bronchiolo-alvéolaire, autres et mixtes
0
Grandes cellules 2
Stade TNM 0, IA, IB 0
IIA, IIB 3
IIIA, IIIB 6
IV 8
Tableau II. Pourcentage de décès à 1, 2 et 4 ans en fonction du score
obtenu.
Score Décès à 1 an Décès à 2 ans Décès à 4 ans
0-1 points 10 % 20 % 35 %
2-4 points 25 % 43 % 59 %
5-7 points 34 % 59 % 77 %
8-10 points 52 % 76 % 88 %
11-14 points 73 % 89 % 97 %
15-22 points 90 % 96 % 99 %
L
e cancer broncho-pulmonaire représente la première cause
de mortalité par cancer en France et dans les pays indus-
trialisés. Il est donc essentiel, d’abord pour les patients mais
aussi pour les praticiens, de pouvoir disposer de données pronos-
tiques sous la forme d’un score able et facile à calculer à partir des
éléments de base du dossier. C’est ce à quoi nous nous sommes
attachés en exploitant les résultats de l’enquête KBP-2000-CPHG. Ce
travail réalisé en collaboration a inclus tous les nouveaux cas histo-
logiquement conrmés de cancers bronchiques (5 667 patients) pris
en charge en 2000 dans les services de pneumologie du Collège des
Pneumologues des Hôpitaux Généraux (CPHG) [1]. Un recueil de la
survie à 1, 2 et 4 ans des patients présentant un cancer bronchique
non à petites cellules (CBNPC) a été eectué (2). Les résultats à 4 ans
conrment le très mauvais pronostic du CBNPC, puisque 88,4 %
des patients sont décédés. À partir de ces données, il nous a paru
utile de construire un score prédictif de survie. Les résultats des
analyses uni- et multivariées font ressortir cinq facteurs prédictifs de
la mortalité à 4 ans : un âge supérieur à 70 ans, le sexe masculin, un
index de performance (PS) dégradé, le type histologique à grandes
cellules et un stade TNM avancé.
La méthode de calcul du score est présentée dans le tableau I. On
peut constater que le PS l’inuence considérablement, davantage
même que le stade TNM. Le tableau II indique le pourcentage de
décès à 1, 2 et 4 ans en fonction de ce score.
On voit donc que l’ on dispose avec ce score d’un outil tout à fait
simple et able de prédiction de la mortalité. Il sera très certainement
utile aux cliniciens, car il permet d’intégrer un élément pronostique
dans la réexion sur la prise en charge globale. Il sera également
très utile en recherche clinique et pourrait notamment servir pour
regrouper ou classer les malades dans les essais thérapeutiques.
RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES
1. Blanchon F, Grivaux M, Collon T et al. Épidémiologie du cancer bronchique
primitif pris en charge dans les centres hospitaliers généraux français. Étude
KBP-2000-CPHG du Collège des pneumologues des hôpitaux généraux (CPHG).
Rev Mal Respir 2002;19:727-34.
2. Blanchon F, Grivaux M, Asselain B et al. 4-year mortality in patients with
non-small-cell lung cancer: development and validation of a prognostic index.
Lancet Oncol 2006;7:829-36.
Fiche technique
I
Sous la responsabilité de ses auteurs
Fiche technique
Fiche à détacher et à archiver
La Lettre du Pneumologue - Vol. XI - n° 1 - janvier-février 2008
Calcul d’un score de survie du cancer
bronchique non à petites cellules
(D’après les données de l’étude KBP-2000-CPHG)
F. Blanchon*, M. Grivaux*
* Service de pneumologie, centre hospitalier de Meaux
Calcul d’un score de survie du cancer
bronchique non à petites cellules
n° 15
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