fractures du rachis

RECONNAISSANCE CLINIQUE DES PRINCIPAUX
TRUMATISMES DES MEMBRES ET DU RACHIS
Dans la partie sur les fractures du rachis, j’émets une réserve quant aux mécanismes des
fractures citées (hyperflexion, hyperextension…) : je ne les ai pas bien compris, et je suis
bloquée au fin fond de la France sans internet pour vérifier…
I) FRACTURES DES MEMBRES
1) Mécanismes des fractures
a) Fractures transversales
b) Fracture en aile de papillon
c) Fractures spiroïdes par torsion
d) Fracture isolée du tibia
e) Fractures comminutives
f) Fracture à double étage
g) Fractures métaphyso-diaphysaires
h) Déplacements des fractures
2) Fractures engrenées
a) Définition, conséquences, traitement
b) Exemples
3) Complications
a) Lésions nerveuses
b) Complications vasculaires
c) Ouverture cutanée
II) FRACTURES DU RACHIS
1) Généralités
a) Localisations
b) Circonstances
c) Mécanismes
2) Complications
a) Complications neurologiques
b) Contrôle de la vessie
3) Analyse radio d’une fracture du rachis

a) Examens à demander lors d’une fracture du rachis
b) Lésions par compression (type A de Magerl)
c) Lésions par distraction postérieure (type B de Magerl)
d) Lésions par distraction antérieure (type B de Magerl)
e) Lésions par rotation (type C de Magerl)
f) Fractures comminutives
III) SEMIOLOGIE DES FRACTURES
1) Généralités, définition d’une fracture
a) Morphologie des os du squelette
b) Définition d’une fracture
c) Traits de fractures
2) Mécanismes, étiologies et déplacements des fractures
a) Mécanismes, étiologies les plus fréquentes
b) déplacements
3) Cartographie d’une fracture
4) CAT devant une fracture d’un membre (ex tibia ou fémur)
a) Interrogatoire
b) Examen clinique
c) Palpation
d) Bilan radio
CONCLUSION
I) FRACTURES DES MEMBRES
1) Mécanismes des fractures
Les fractures des membres sont la conséquence de :
- traumatismes directs= fractures transversales, comminutives (contusions, lésions des
parties molles).
- traumatismes indirects= fractures spiroïdes par torsion.
a) Fractures transversales
Le trait de fracture est court et horizontal. Ces fractures peuvent être déplacées en
angulation, en rotation, en translation ou en chevauchement.

Ce schéma simple résume tous ces mécanismes de déplacement évoqués
CHEVAUCHEMENT TRANSLATION CHEVAUCHEMENT
Fracture métaphysaire basse très déplacée du tibia et de la fibula
b) Fracture en aile de papillon
Fracture décrochant un fragment osseux triangulaire.

c) Fractures spiroïdes par torsion
Le trait de fracture est alors un peu long, oblique, formant une spire.
Petit déplacement, légère translation de la jambe. Gros déplacement
Extrémité inférieure du fémur. Souvent responsable de lésions vasculo-nerveuses.
d) Fracture isolée du tibia
Le déplacement est rarement important. La réduction est difficile à
obtenir à cause du péroné (fibula) intact, et il y a une tendance à la récidive du
déplacement en varus.

e) Fractures comminutives
L’os se fractionne au point d’impact en 2 grands fragments séparés par de petits fragments.
Elles sont issues de chocs directs ; elles peuvent être responsables, selon l’intensité du
traumatisme, de lésions cutanées et des parties molles (muscles, vaisseaux, nerfs).
f) Fractures à double étage
Présence d’un fragment intermédiaire diaphysaire séparé ; le traitement chir est difficile.
g) Fractures métaphyso-diaphysaires