L Une hémorragie rétrohyaloïdienne Clin d’œil A dense premacular hæmorrhage

Clin d’œil
Figure 2. Photographie couleur postopératoire à 6 mois :
des cicatrices de photocoagulation panrétinienne sont visibles,
les néovaisseaux prérétiniens ont disparu.
Figure 3. Cliché angiographique au temps tardif : des cicatrices de
photocoagulation panrétinienne sont visibles, les néovaisseaux
prérétiniens ont disparu, un œdème maculaire diffus de type
microkystique peut être observé. L’acuité visuelle est à 7/10 P3.
Figure 4. Coupe OCT à 6 mois postopératoire : on ne retrouve pas
d’épaississement postopératoire.
Figure 1. Rétinographie d’un hématome maculaire cailloté :
on retrouve l’hématome rétrohyaloïdien dense et cailloté, un
néovaisseau prérétinien supérieur à la moitié du diamètre papillaire
temporal supérieur et sus-papillaire, un début de photocoagulation
pan rétinienne. Il s’agit d’une rétinopathie diabétique proliférante
à haut risque avec hématome maculaire cailloté. L’acuité visuelle
est à vision quantitative.
Images en Ophtalmologie • Vol. VI • n
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Une hémorragie rétrohyaloïdienne
A dense premacular hæmorrhage
V. Pagot-Mathis
(Service d’ophtalmologie, hôpital Paule-de-Viguier, Toulouse)
L
es hématomes maculaires sont une complication de la
rétinopathie diabétique proliférante sévère dont l’évo-
lution naturelle est péjorative, car un décollement de
la rétine maculaire par traction, dû à la prolifération fibro-
vasculaire, est le plus souvent sous-jacent. L’indication d’une
vitrectomie postérieure doit être posée devant tout hématome
maculaire cailloté dans le cadre d’une rétinopathie diabétique
proliférante après réalisation d’une échographie en modeB.
Ce type d’hématome n’est pas une indication d’injection sous-
rétinienne d’altéplase, mais de dissection (1,2) . II
Références bibliographiques
1. Mathis A, Pagot V, Malecaze F. Hémorragies intravitréennes : attitude
thérapeutique, vitrectomie. Diabete Metab 1993;19(5):436-40.
2. 0’Hanley GP, Canny CL. Diabetic dense premacular hemorrhage. A pos-
sible indication for prompt vitrectomy. Ophthalmology 1985;92(4):507-11.
✔ Mots-clés. Néovaisseaux cornéens •Rétinopathie
diabétique.
✔ Keywords. Corneal neovascularization •Diabetic
retino pathy.

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Figure 5. Autres exemples d’hématomes maculaires caillotés sur rétinopathie diabétique à haut risque nécessitant une vitrectomie
postérieure rapide.
a b
Figure 6. Hémorragie rétrohyaloïdienne maculaire avec niveau liquide ne nécessitant pas de vitrectomie.
a b
Figure 7. Coupes maculaires en échographie en mode B (a), montrant un hématome maculaire en position couchée, et en position assise (b),
permettant d’observer la mobilité de l’hématome et son caractère non cailloté, sans prolifération brovasculaire sous-jacente, ne nécessitant
pas une vitrectomie postérieure.
a b