Vessie Vessie (ICD-O C67) Règles de classification Cette classification s’applique uniquement aux carcinomes, excluant les papillomes. Une confirmation histologique ou cytologique est indispensable. Sites anatomiques (Fig. 418) UROLOGIE 1. Trigone (C67.0) 2. Dôme vésical (C67.1) 3. Paroi latérale (C67.2) 4. Paroi antérieure (C67.3) 5. Paroi postérieure (C67.4) 6. Col vésical (C67.5) 7. Orifice urétéral (C67.6) 8. Ouraque (C67.7) Fig. 418 276 Vessie Ganglions lymphatiques régionaux (Fig. 419) UROLOGIE Les ganglions lymphatiques régionaux sont les ganglions pelviens et essentiellement ceux situés au-dessous de la bifurcation des artères iliaques communes. Le côté ne modifie pas la classification N. Fig. 419 277 Vessie Classification clinique TN T – Tumeur primitive (Fig. 420) Le suffixe (m) peut être ajouté à la catégorie appropriée T pour indiquer la présence de tumeurs multiples. Le suffixe (is) peut être ajouté à toutes les catégories T pour indiquer la présence d’un carcinome in situ associé. TX T0 Ta Tis La tumeur primitive ne peut être évaluée Pas de tumeur primitive décelable Carcinome papillaire non invasif Carcinome in situ : « tumeur superficielle » T1 T2 Tumeur envahissant le tissu conjonctif sous-épithélial Tumeur envahissant la musculeuse T2a Tumeur envahissant la moitié interne de la musculeuse T2b Tumeur envahissant la moitié externe de la musculeuse Tumeur envahissant les tissus périvésicaux T3a Extension microscopique T3b Extension macroscopique (lésion extravésicale) Tumeur envahissant l’une des structures suivantes : prostate, utérus, vagin, paroi du pelvis, paroi abdominale T4a Tumeur envahissant prostate ou utérus ou vagin T4b Tumeur envahissant la paroi du pelvis ou la paroi abdominale T3 UROLOGIE T4 278 Vessie 1. Épithélium 2. Tissu conjonctif sous-épithélial 3. Musculeuse UROLOGIE 4. Graisse périvésicale Fig. 420 279 Vessie N – Adénopathies régionales NX N0 N1 UROLOGIE N2 Les adénopathies régionales ne peuvent être évaluées Pas d’adénopathie régionale métastatique Adénopathie métastatique unique, ≤ 2 cm dans sa plus grande dimension (Fig. 421) Adénopathie métastatique unique, > 2 cm mais ≤ 5 cm dans sa plus grande dimension (Fig. 422) ; ou adénopathies métastatiques multiples, ≤ 5 cm dans leur plus grande dimension (Fig. 423) Fig. 421 280 Vessie à UROLOGIE Fig. 422 Fig. 423 281 Vessie N3 Adénopathie métastatique unique, > 5 cm dans sa plus grande dimension (Figs. 424, 425) UROLOGIE Fig. 424 Fig. 425 Classification histopathologique pTN Les catégories pT et pN correspondent aux catégories T et N. 282