Voies biliaires extrahépatiques (ICD-O C24.0) Règles de classification
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Voies biliaires extrahépatiques SYSTÈME DIGESTIF Voies biliaires extrahépatiques (ICD-O C24.0) Règles de classification Cette classification s’applique uniquement aux carcinomes des voies biliaires extrahépatiques et au canal cholédoque. Une confirmation histologique est indispensable. Sites anatomiques (Fig. 187) 1. Canal hépatique droit 2. Canal hépatique gauche 3. Canal hépatique commun 4. Canal cystique 5. Cholédoque Foie Canal hépatique gauche Canal hépatique droit Canal hépatique commun Canal cystique Cholédoque Ampoule de Vater C24.1 (voir p. 120) Fig. 187 Ganglions lymphatiques régionaux (voir Fig. 178, p 111) Les ganglions lymphatiques régionaux sont les ganglions cystiques, les ganglions péricholédociens, hilaires, péripancréatiques (tête seulement), périduodénaux, périportaux, cœliaques et mésentériques supérieurs. 116 Voies biliaires extrahépatiques Classification clinique TN T – Tumeur primitive La tumeur primitive ne peut être évaluée Pas de tumeur primitive décelable Carcinome in situ T1 T2 Tumeur limitée à la paroi des canaux biliaires (Fig. 188) Tumeur envahissant la paroi des canaux biliaires (Fig. 189) SYSTÈME DIGESTIF TX T0 Tis Note : La «paroi des canaux biliaires» comprend l’épithélium, le tissu conjonctif sous-épithélial et la couche fibromusculaire. Tissu conjonctif périmusculaire Tissu conjonctif périmusculaire Musculeuse Tissu conjonctif sous-épithélial Fig. 188 Fig. 189 117 Voies biliaires extrahépatiques SYSTÈME DIGESTIF T3 T4 Tumeur envahissant le foie, la vésicule biliaire, le pancréas et/ou l’une des branches de la veine porte (droite ou gauche) ou de l’artère hépatique (droite ou gauche) (Fig. 190) Tumeur envahissant l’une des structures suivantes : tronc de la veine porte ou ses deux branches, l’artère hépatique commune ou d’autres structures adjacentes, p. ex., le côlon, l’estomac, le duodénum, la paroi abdominale (Fig. 191) Foie Fig. 190 Foie Branche de la veine porte ou de l’artère hépatique Envahissement du duodénum Fig. 191 118 Voies biliaires extrahépatiques NX N0 N1 Les adénopathies régionales ne peuvent être évaluées Pas d’adénopathie régionale métastatique Métastases ganglionnaires régionales (Figs. 185, 186, p. 115) Classification histopathologique pTN Les catégories pT et pN correspondent aux catégories T et N. pN0 L’examen histologique d'un prélèvement de ganglions régionaux comprend habituellement 3 ganglions ou plus. Si les ganglions lymphatiques examinés sont négatifs, mais que le nombre habituellement réséqué n’est pas atteint, classer en pN0. 119 SYSTÈME DIGESTIF N – Adénopathies régionales
![III - 1 - Structure de [2-NH2-5-Cl-C5H3NH]H2PO4](http://s1.studylibfr.com/store/data/001350928_1-6336ead36171de9b56ffcacd7d3acd1d-300x300.png)
