28 | La Lettre du Sénologue • n° 42 - octobre-novembre-décembre 2008
DOSSIER THÉMATIQUE
Entretiens du Groupe Sein
48 ans pour les patientes à risque. La décision
opératoire était prise en moyenne 21 mois après le
diagnostic de mutation.
La reconstruction a été unilatérale dans 39 cas :
32 reconstructions par prothèse, 5 reconstructions
par lambeau de grand dorsal et 2 par lambeau
abdominal. La reconstruction a été bilatérale dans
25 cas : 23 fois par prothèse, 1 fois par lambeau
de grand dorsal et 1 fois par lambeau abdominal.
Dans 5 cas, la reconstruction a été secondaire
(photo 5).
Dans cette série, on retrouve 8 cas de complication
mineure et 2 cas de complication majeure (nécroses
cutanées). Le résultat esthétique était bon dans 92 %
des cas et mauvais dans 5 % des cas.
Conclusion
Il faut prendre en compte l’augmentation constante
du nombre de patientes à risque suivies de façon
rapprochée et du nombre de patientes traitées par
chirurgie prophylactique. On en comptait 3 ou 4 par
an il y a 10 ou 15 ans, elles sont aujourd’hui 10 fois
plus nombreuses.
Insistons sur l’énorme attente de ces patientes en
termes d’information, de prise en charge globale et
multidisciplinaire, et, surtout, en termes de qualité
du résultat esthétique de la reconstruction. La décep-
tion est malheureusement fréquente malgré la prise
en charge spécifique. Une information préopératoire
extrêmement riche est donc recommandée. ■
•Brandberg Y, Sandelin K, Erikson S et al. Psychological
reactions, quality of life, and body image after bilateral
prophylactic mastectomy in women at high risk for breast
cancer: a prospective 1-year follow-up study. J Clin Oncol
2008;26(24):3943-9.
•Jatoi I, Anderson WF. Management of women who have
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Am 2008;88(4):845-61, vii-viii. Review.
•Spear SL, Schwarz KA, Venturi ML et al. Prophylactic
mastectomy and reconstruction : clinical outcomes and
patient satisfaction. Plast Reconstr Surg 2008;122(1):1-9.
•Ashikari RH, Ashikari AY, Kelemen PR, Salzberg CA. Subcu-
taneous mastectomy and immediate reconstruction for
prevention of breast cancer for high-risk patients. Breast
Cancer 2008;15(3):185-91.
•Wood WC. Increasing use of controlateral prophylactic
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•van Dijk S, Van Roosmalen MS, Otten W, Stalmeier PF.
Decision making regarding prophylactic mastectomy: stabi-
lity of preferences and the impact of anticipated feelings of
regret. J Clin Oncol 2008;26(14):2358-63.
•Isern AE, Loman N, Malina J et al. Histopathological
findings and follow-up after prophylactic mastectomy
and immediate breast reconstruction in 100 women from
families with hereditary breast cancer. Eur J Surg Oncol
2008;34(10):1148-54.
•Batista LI, Lu KH, Beahm EK et al. Coordinated prophylactic
surgical management for women with hereditary breast-
ovarian cancer syndrome. BMC Cancer 2008;8:101.
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