Hépatites virales 2014

Hépatites virales
2014
Annie Standaert et Anne Goffard
Université Lille 2 Droit et Santé
Faculté des Sciences Pharmaceutiques et
Biologiques de Lille
5A Internat
1.2
2014

Table des
matières
Objectifs 3
I - Exercice : Cas Clinique 4
II - Exercice : Cas Clinique 5
III - Exercice : Cas clinique 7
IV - Exercice : Cas Clinique 9
Solutions des exercices 10

3
Concours de l'Internat en pharmacie, programme 2009.
Section IV Eléments de sémiologie et de pathologie. Biologie appliquée à la clinique.
Question 8. Infections virales hépatiques,
Virus de l'hépatite B et C.
Objectifs

Cas Clinique
4
Madame Annabelle S., 28 ans, est suivie pour sa grossesse. Elle est à 25 semaines d'aménorrhée. Elle se
présente avec son carnet de vaccination qui montre qu'elle a été vaccinée par le ROR dans l'enfance avec
2 injections.
Dans ce cadre, un bilan sérologique est prescrit qui vous donne les résultats suivants :
Ag Hbs positif,
IgM anti-rubéole négatif
IgG anti-rubéole positif.
Question
[Solution p 10]
Commenter le bilan sérologique.
Question
[Solution p 10]
Compléter le bilan virologique.
Question
[Solution p 10]
Quelles sont les modes de transmission de l'agent viral en cause?
Question
[Solution p 10]
Quelles mesures préventives pour l'enfant doivent être proposées?
Question
[Solution p 10]
Quelle mesure de prévention suggérez-vous de proposer à l'entourage de la mère?
: Cas CliniqueExercice I

Cas Clinique
5
Un médecin reçoit un homme de 45 ans pour une asthénie apparue progressivement depuis 2 semaines. Il
est marié, sans enfants, infirmier dans une clinique voisine. Il se plaint depuis quelques jours d'une
sensation de pesanteur de l'hypochondre droit associé à des urines foncées. La température corporelle est
normale. A l'examen clinique, le foie est de taille normale mais sensible à la palpation, sans signes
d'hypertension portale. Le toucher rectal est normal. Les aires ganglionnaires sont libres et le reste de
l'examen clinique est normal.
Les résultats d'un bilan biologique demandé par le médecin qu'il avait consulté quelques jours plus tôt,
alors qu'il était en vacances sont:
Bilirubine totale 20 µmol/L
Bilirubine conjuguée 16 µmol/L,
ALAT 1200 UI/L,
ASAT 1000 UI/L,
Taux de prothrombine 80%.
Question
[Solution p 10]
Le médecin suspecte une hépatite virale aiguë, pourquoi?
Il prescrit un bilan biologique dont les résultats sont:
IgM anti VHA –
Ag HBs +
IgM anti HBc +
Ac anti VHC –
Facteur V 80%
Question
[Solution p 11]
Décrivez l'agent viral responsable de cette hépatite aiguë?
Question
[Solution p 11]
Quel est l'intérêt de l'exploration du facteur V?
Question
[Solution p 11]
Quels sont les modes de transmission de l'agent viral en cause ? Quelle/s est/sont l'/les origine/s
probable/s de la contamination du patient?
Question
[Solution p 11]
Quels sont les moyens de prévention de la transmission de l'agent viral en cause? A quelles populations
cette méthode de prévention doit-elle être proposée?
Question
[Solution p 11]
En terme de suivi, que peut-on préconiser pour ce patient?
Le patient n'a pas effectué le suivi recommandé et consulte inquiet 1 an plus tard avec le résultat du
bilan biologique récent fait à la clinique:
ASAT 80 UI/L
ALAT 100 UI/L
Ag HBs +
Ac anti HBs –
Ag Hbe +
: Cas CliniqueExercice II