JFR 2013 - 5104 - Digestif diagnostique et interventionnel -... thérapeuthique hépatique et biliaire des traitements en oncologie 1e partie

JFR 2013 - 5104 - Digestif diagnostique et interventionnel - Aspect postthérapeuthique hépatique et biliaire des traitements en oncologie 1e partie
Mis à jour le 28/01/2015 par SFR
Aspect post-thérapeutique hépatique et biliaire après destruction percutanée
Orateur : Patrick Chevallier
Objectifs
Messages à retenir
La destruction thermique de tumeurs hépatiques peut induire une sténose de voies biliaire ou une destruction d’hépatocytes.
Les sténoses de voies biliaires intra-hépatiques périphériques sont fréquentes et en règle asymptomatiques.
Les sténoses de voies biliaires centrales ou l’insuffisance hépatocellulaire sont rares et potentiellement graves.
Les facteurs de risque de survenue d’une complication grave hépato-biliaire doivent être connus et prévenus.
Résumé
La destruction percutanée par radiofréquence ou micro-ondes de tumeurs hépatiques peut induire une destruction pariétale biliaire induisant la formation
de sténoses. La formation de sténoses de voies biliaires périphériques est fréquente et en règle asymptomatique. Elle induit sur le secteur biliaire
concerné, qui est le plus souvent de faible volume et au contact de la zone de destruction, une cirrhose biliaire secondaire. Ces anomalies focales doivent
être distinguées en imagerie d’un contingent tumoral résiduel non traité ou récidivant. L’atteinte de voies biliaires centrales est rare et peut être
symptomatique si le secteur biliaire concerné est volumineux. Elle doit être prévenue pour les patients ayant des tumeurs se situant à moins de 10 mm de
la convergence primaire ou de la voie biliaire principale, soit en contre indiquant le patient soit en protégeant les voies biliaires en les isolant avec de l’air ou
en les refroidissant avec du glucosé glacé. Par ailleurs, l’insuffisance hépatocellulaire est une complication exceptionnelle pouvant être observée pour des
patients ayant une fonction hépato-cellulaire précaire et une destruction d’hépatocytes trop importante