Prise en charge de l`hyperactivité vésicale - Euro

PRISE EN CHARGE DE
L’HYPERACTIVITÉ VÉSICALE
RÉFRACTAIRE PAR
NEUROMODULATION DES RACINES
SACRÉES
BELLESSORT Elodie
Chef de produit InterStim
Medtronic France – Division Neuromodulation
Euro-Pharmat – Montpellier – 8, 9 & 10 octobre 2013

Agenda
Principes et objectifs de la Neuromodulation Sacrée
Historique
Etat de la prise en charge en France et indications
remboursées
Le parcours du patient
Une mise en place en 2 étapes
Matériel utilisé
Quelles nouveautés en 2013?
Contre-indications
Panorama du marché

Principes et objectifs de la
Neuromodulation Sacrée
•Principe physiologique :
Stimulation continue des racines sacrées innervant :
−L’anus
−Le rectum
−Le sphincter anal
N
Euro-Pharmat – Montpellier – 8, 9 & 10 octobre 2013
•Stimulation à l’aide d’un neurostimulateur
implantable produisant de faibles impulsions
électriques transmises à une électrode appliquée à
proximité de la 3ème racine sacrée.
−La vessie
−Le sphincter urétral
−Le périnée
L’objectif est la restauration de l’équilibre vésico-sphinctérien et
ano-rectal pour le traitement des troubles mictionnels et fécaux

Neuromodulation sacrée
Plus de 30 ans de pratique
Ouverture du champ thérapeutique par Tanagho et Schmidt1
Marquage CE de la technologie InterStim® pour les troubles
périnéaux (1994)
Remboursement pour les troubles mictionnels²
Remboursement pour l’incontinence fécale3
Début 80
1994
2002
1. Tanagho EA, Schmidt RA. Electrical stimulation in the clinical management of the neurogenic bladder. J urol. 1988 Dec;140(6):1331-9. Review.
2. Publication au JO - décembre 2002, 3. Publication au JO - mars 2011
2011
Aujourd’hui:
• Plus de 9000 patients traités
• Plus de 150 centres (hospitaliers et libéraux) proposent la NMS pour les troubles
urinaires et plus de 30 centres pour les troubles fécaux

Etat de la prise en charge en France
Indications remboursées
« Pollakiurie invalidante avec ou sans incontinence par
impériosité et impériosités invalidantes (troubles dits «de
stockage»), rebelles aux traitements conservateurs
Rétention urinaire chronique avec hypertonie du sphincter
strié, sans cause urologique décelable (troubles dits «de
vidange»), rebelles aux traitements conservateurs »
Incontinence fécale rebelle aux traitements conservateurs
avec sphincter anal fonctionnel défini comme suit :
−Sphincter intact (sans lésion ou après réparation sphinctérienne)
−Sphincter altéré, si la taille de la lésion ne justifie pas la réparation
sphinctérienne.