THROMBUS CARDIAQUES: DIAGNOSTIC POSITIF ET ETIOLOGIQUE EN IRM F Cohen

THROMBUS CARDIAQUES:
DIAGNOSTIC POSITIF ET
ETIOLOGIQUE EN IRM
F Cohen1, A Jacquier1, JY Gaubert1, N Amabile²,
F Thuny 3, F Collart4, F Casalonga1,
JM Bartoli1, G Moulin1
1 Pôle d’Imagerie Médicale, CHU Timone Marseille
2 Service de Cardiologie, CHU Nord Marseille
3 Service de Cardiologie, CHU Timone, Marseille
4 Service de Chirurgie Cardiaque, CHU Timone Marseille

Buts de notre étude
• Etudier les séquences cinétiques IRM
(ciné IRM) et de rehaussement tardif
après injection de gadolinium
• pour diagnostiquer et caractériser les
thrombus intracardiaques
• Et évaluer les possibilités de diagnostic
étiologique

Cohorte 1200 IRM cardiaques
• 30 patients porteurs d’un thrombus
intracardiaque avec diagnostic final de
certitude obtenu par:
– Histologie pour 5
– Consensus clinique et suivi évolutif pour 25
• Images relues en aveugle et en parallèle
par 2 radiologues selon grille de lecture
• Analyse statistique indépendante de 36
signes IRM

Exclusions
• Nous avons exclu les patients chez lesquels il
n’a pas été possible d’obtenir un diagnostic de
certitude, ainsi que les patients présentant des
syndromes de masse correspondant à des
variantes anatomiques de la normale (3 cas).
• Le diagnostic de variante de la normale a été un
consensus radioclinique, basé sur un aspect
IRM typique, des aspects échographiques
compatibles, chez des patients
asymptomatiques et qui le sont resté pendant le
suivi.

Protocole IRM cardiaque « standard »
• IRM 1.5 T, antenne cœur, images acquises en
apnée en fin d’inspiration avec synchro ECG
• Séquences Ciné SSFP (steady-state free
precession) dans les 3 plans de l’anatomie
cardiaque Æanalyse de la cinétique globale et
segmentaire
• Séquence de rehaussement tardif 10 à 20
minutes après injection IV de 0,1 mmol/kg de
chélate de gadolinium Æanalyse de la viabilité
myocardique