Approche socio-historique de la construction du Réseau de Cancérologie Aquitaine : Premiers résultats.

Approche socio-historique de la
construction du Réseau de
Cancérologie Aquitaine :
Premiers résultats.
LYNDA SIFE
R

2ème Journée Régionale du RCA – 28 novembre 2003 LYNDA SIFER 2
1. Le RCA : un contexte favorable à sa
création
Le contexte de mise en place du réseau se caractérise par trois points clés :
1. Un contexte politique légitimant et impulsant la dynamique « réseau » :
Les ordonnances du 24 Avril 1996
La circulaire du 24 mars 1998
Le soutien des tutelles
2. Un contexte régional favorable : « un réseau informel pré-existant » :
Les professionnels de santé fonctionnaient déjà avec des institutions
et/ou des libéraux : habitudes de travail et identités d’intervention
déjà constituées
Ce que les médecins désignent « le réseau de copains » - maillage
pré-existant
3. Une initiative « médicale »

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2. Les étapes formelles de la
construction du réseau
1. Généralités
Objectifs :
Permettre aux malades d’accéder à la même qualité de soins, quel que
soit l’établissement ou le médecin que le patient rencontre au départ de
sa prise en charge.
En favorisant la collaboration ou coordination des professionnels de
santé
=> le réseau est centré essentiellement sur l’activité de
soins
Contexte :
Quelques réseaux informels et formels à un niveau local
Pas de réseaux informels au niveau régional
Plusieurs sites sanitaires
Soutien des tutelles régionales
Volonté individuelle de certains praticiens

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2. Les étapes formelles de la
construction du réseau
2. Deux grands axes participent à la construction du réseau de façon
simultanée et interactive :
a)La construction structurelle du réseau :
Définition des objectifs du réseau
Elaboration des documents fondateurs (cahiers de charge, charte de qualité, règlement
intérieur, etc.)
Définition du fonctionnement du GIP et du réseau : composition – rôle
Désignation d’un président, d’un directeur et d’un coordinateur du réseau
Principes généraux de fonctionnement des UCPO
Etc.
=> Elaboration de l’identité organisationnelle du RCA
b) Les moyens - axes organisationnels mis en place pour atteindre les objectifs du réseau
La mise en place des UCPO et des CPS (missions, etc. mise en place progressivement de
secrétariat d’UCP)
La mise en place des GTR (une dizaine est opérationnelle depuis 2002)
Le projet SIRCA (composant du projet « télésanté Aquitaine »)
=> La réussite de chacune des parties étant étroitement liées.

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2. Les étapes formelles de la
construction du réseau
On en déduit que le réseau s’est construit autour :
D’une délimitation objective des tâches de chaque professionnel de santé par des textes
précis qui détermine l’étendue et la nature des compétences de chacun
L’importance des procédures (toutes situations particulières qui peuvent se référer à un
texte général – charte par exemple), toujours en cours de construction.
=> Il s’organise simultanément sur un niveau vertical des échanges obligés et un
niveau horizontal de relations qui va engendrer échange et synergie.
L’organisation régionale s’apparente ainsi à une structure divisionnalisée :
Organisée en fonction des sites – UCPO
Organisée en fonction d’axes de travail précis :
La concertation pluridisciplinaire
L’élaboration de référentiels régionaux