Orientation des patients : l’exemple du Répertoire Opérationnel des Ressources (ROR IR)

Orientation des patients : l’exemple du
Répertoire Opérationnel des Ressources
(ROR IR)
Denis GARCIA Directeur GCS esante LR
Dr Olivier ONDE Coordonnateur ORU LR, Responsable Samu 30
Marielle FAU Psychologue Clinicienne Chef de projet ROR SMA
GCS e-santé LR
Présentation du ROR Vidéo
Circulaire DHOS du 13 février 2007 relative à la prise en charge des urgences
Le ROR : quelle organisation et quels choix?
• Une organisation transverse ARS-GCS-ORU LR
• Une complémentarité entre compétences: médicales, informatiques,
organisationnelles
• Une complémentarité entre Décideurs et AMOA régionales
• Une équipe pluridisciplinaire d’animation du ROR au sein du GCS esante LR :
3 personnes : 1 Cadre de santé Samu/Smur, 1 Directrice d’Ehpad,
1 Psychologue cliniciennne.
• Accompagnement technique et gestion de projet: ingénieur informaticien
spécialiste des interfaces, chef de projet, médecins (ARS et ORU)
• Un travail de terrain constant: pas de saisie automatique au départ
(rencontres et mises à jour sur le terrain systématiques)
• Une labellisation des autorisations par l’ARS unique en France
• Technique et financier: choix de Pleiades pour une :
- Mutualisation forte des apports techniques au plan interrégional (Pleiades:
association de GCS couvrant 80 % de l’offre de soins en France).
- Mutualisation interrégionales des budgets et évolutions du ROR au sein de
Pleiades: économies d’échelles à x K euros/an.
Rappel ROR-LR
Objectifs en résumé:
• Aide à la décision dans l’orientation des patients en fonction de l’offre de
soins
• Disposer d’un outil constamment mis à jour et descriptif de l’offre de soins
• Un outil de décloisonnement des secteurs sanitaire, médico-social et social
cohérent
• Devenir le référentiel régional de l’offre de soins, au centre de l’urbanisation
des Si de santé en région.
Que trouve t-on aujourd’hui ? Et demain ?
Le Languedoc-Roussillon hier et aujourd’hui
La région Occitanie aujourd’hui avec la partie Midi-Pyrénées en peuplement
Un exemple d’orientation : l’AVC
La possibilité actuellement
• d’identifier en 3 clics les structures proposant la prise en charge de la
thrombolyse
• de retrouver en 5 clics le contact téléphonique des équipes
• de connaître en2 clics le nombre de lits disponibles dans les USINV
A terme la possibilité
• d’obtenir les informations sur l’offre de soins en SSR neurologiques et
gérontologiques grâce à l’interfaçage avec le logiciel Via Trajectoire
• pour les médecins libéraux, d’avoir accès au ROR grâce à l’intégration de
l’offre de soins de médecine libérale qui fera le lien Ville – Hôpital
• de soutenir l’orientation des patients par la description des filières de prise
en charge de l’AVC qui seront mises en perspectives dans le ROR
Bilan des connexions
Bilan des usages du ROR Depuis janvier 2016
QUI SE CONNECTE ?
Référents disponibilité des lits
POURQUOI ?
4598
Connexions
SAMU-Centre 15
RENSEIGNEMENT ET
RECHERCHE
DISPONIBILITÉ DES LITS
750
Connexions
Services de soins et Libéraux
596
Connexions
RECHERCHE
D’INFORMATIONS PAR
TYPE DE SERVICE ET
APTITUDES
Référents et Gestionnaires
838
Connexions
RENSEIGNEMENT ET
MISE A JOUR DES
INFORMATIONS LIÉES A
L’OFFRE DE SOINS
ROR et automatisation de la remontée de la
disponibilité des lits chauds
ROR et automatisation de la remontée de la
disponibilité des lits chauds
•
Métier :
•
Ne plus avoir à saisir MANUELLEMENT bi-quotidiennement la disponibilité
en lits dits chauds et USC
•
ET Pour les professionnels des SAMU et des Urgences en ex région LR,
Disposer d’une visibilité en quasi temps réel pouvant faciliter l’orientation
des patients
•
Attention l’échange entre les médecins demandeur et receveur sera toujours
présent
•
Technique : Ré-Utiliser la plateforme SIU LR
installés auprès des ES cibles
•
Réglementaires : Répondre aux exigences de la nouvelle grande région +
suites aux mesures appliquées après les attentats de novembre 2015
(RPU) et connecteurs déjà
• A venir : Prise de Contact auprès des ES cibles pour prise de Rendez Vous
systématique afin de présenter « infine » le projet et d’initier les phases :
d’audit, de test et de mise en production
ROR et automatisation de la remontée de la
disponibilité des lits chauds
Répertoire Opérationnel des Ressources
Utilisation en Médecine d’Urgences
Le ROR au service du SAMU
Dr Olivier ONDE
Directeur Médical du SAMU - Centre 15 du Gard
Coordonnateur Régional ROR – ORU-LR
Montpellier - Jeudi 17 novembre 2016
Missions du SAMU
1 - Régulation médicale
2 - Recherche médicale
3 - Enseignement : Centre d’Enseignement des Soins d’Urgences (CESU)
4 - Prévention : Plan d’Accueil Personnalisé (PAI) – Education nationale
5 - Veille et Alerte Sanitaire
6 - Réponse aux Situations Sanitaires Exceptionnelles (SSE) et DPS.m
Missions du SAMU
Médecin Régulateur et ARM :
 Assurer une écoute médicale permanente : 295.000 Appels / 165.000 DRM
 Déterminer et déclencher la réponse la mieux adaptée : 105.000 CM
60.000 Effecteurs
• 18.00 Médecins
• 19.000 AP
• 12.000 VSAV
• 11.000 SMUR / 650 HéliSmur
 S’assurer de la disponibilité des moyens d’hospitalisation publics et privés
 Organiser le transport
 Faire préparer l’accueil
Gestion Médicale de Flux de Patients
 Veiller à l’admission
Structures d’Urgences
Filières de PeC
Spécialisées
SAMU … Orientation de patients vers des filières de
prises en charge
 Traumatisé Sévère
• Orientation vers 3 niveaux d’établissements + Trauma-Pédiatrie
• Admission directe au Scanner – au Bloc
 Réanimations : Polyvalentes – Médicales – Chirurgicales – Spécialisées - Pédiatriques – NéoNatales
 Soins Intensifs Cardiologiques – Pneumologiques – Néphrologiques - Neurologiques …
 Infarctus de myocarde : Plateau d’angioplastie coronaire
 AVC : Unité de Soins Intensifs Neuro-Vasculaires (Stroke Center)
 Chirurgies spécialisées : SOS Mains – Brûlés – Chir. MF – Chir. Cardio-thoracique – Chir. Pédiatrique …
 Caisson d’Oxygénothérapie Hyperbare, …
SAMU … Orientation de patients vers des filières de
prises en charge
 Plateaux médico-techniques adaptés / patients
 Plateaux médico-techniques disponibles
Territoire de Santé
Région
Occupé - Panne - Maintenance
Zone de Défense
 Plateaux médico-techniques de délestage
National
 Lits d’accueils « Chauds » disponibles : Réa - SSI - SSC
Européen
SAMU … Orientation de patients vers des filières de
prises en charge
 Dysfonctionnement : difficulté dans la recherche
de places en dehors du territoire d’exercice habituel
 DGOS : Instruction 02 juin 2016 du sur l’organisation de l’orientation des patients
vers les Centres de Traitement des Brûlés – Disponibilité des lits : ROR
 Attentats Multi-Victimes :
• Affichage de la disponibilité des lits chauds : Instruction DGOS 7 avril 2016 / EuroFoot
• Préparation des Plans NoVi Attentats MV – Damage control
 Accès indispensable à un répertoire actualisé de l’offre de soins
Le ROR (Pré-)Historique
C’était comment avant ?
Le ROR (Pré-)Historique
Je demande à un ami …
Le ROR (Pré-)Historique
Mémoire graphique temporaire …
Le ROR (Pré-)Historique
Mémoire graphique vive …
ROR : Répertoire Opérationnel des Ressources
3 Fonctionnalités principales:
 Répertoire
 Recherche
 Disponibilité des lits chauds
ROR : Répertoire Offre de Soins
Adresse
SSE
HéliSmur
Niveau Maternité
Informations Opérationnelles
ROR : Répertoire Offre de Soins
Exploration opérationnelle
des Etablissements de Santé
au sein des territoires
Planification SSE
Médecins Régulateurs
ou ARM novices
ROR : Recherche Offre de Soins
Homme, 65 ans, 155 Kg – HTA – Plaie abdominale AB – PeC SMUR
ROR : Recherche Offre de Soins
ROR : Recherche Offre de Soins
Contact Médical
Localisation
Age Patientèle
Planning d’ouverture
ROR : Disponibilité des Lits « Chauds »
ROR : Disponibilité des Lits « Chauds »
ROR : Disponibilité des Lits « Chauds »
ROR : Disponibilité des Lits « Chauds »
Le ROR est un outil indispensable au SAMU pour consolider la gestion
des patients au quotidien, comme en Situation Sanitaire Exceptionnelle
Je vous remercie pour votre attention
Répertoire Opérationnel des
Ressources en Santé Mentale
des Adolescents (ROR SMA)
Marielle FAU, Psychologue clinicienne,
Chef de projet ROR SMA, GCS e-santé LR
CONTEXTE en LR
13% de la population régionale
30% en souffrance
Usage régulier et quotidien de tabac à 17
ans : 2e place des régions métropolitaines.
Tabac, alcool,
cannabis
Usage régulier de cannabis et
son expérimentation à 17 ans :
1ere place des régions
métropolitaines.
Antidépresseurs
Expérimentations de cocaïne et
d’ecstasy à 17 ans sont deux fois plus
répandues en région qu’au niveau
national.
Fréquence d’ivresses chez
les jeunes de 17 ans : 6e
place
des
régions
métropolitaines.
Plan Régional de Santé
ADOLESCENTS ET JEUNES ADULTES
PANORAMA
Éviter les ruptures de parcours
dans la PEC des adolescents
Assurer aux adolescents de notre
territoire un accès aux soins
Garantir et optimiser le parcours
de santé des adolescents
Un ancrage territorial
Un public cible (11-21 ans)
Un adressage direct
Une définition opérationnelle de la Santé Mentale
Mise en ligne
1 an d’étude de
Novembre
terrain
1 an de rencontres 2016
avec 130 structures
Les ATOUTS
Décloisonnant l’offre de soins régionale entre les secteur sanitaire,
médico-social et social
Accessible via internet à tous les professionnels de santé, « les
professionnels du prendre soin »
Les ATOUTS
Informations opérationnelles facilitant l’orientation d’un patient et
Enrichi par et pour les professionnels de santé
Les ATOUTS
Informations opérationnelles facilitant l’orientation d’un patient et
Valorise les ressources et expertise du service ou de la structure
Méthodologie de déploiement
Lettre ARS de lancement
projet
Contact direction
2 réunions dans chaque DD
Peuplement par les référents
Validation Directeur
Labellisation ARS
1




2
 Début : Avril 2016
 Fin de peuplement: Décembre
2016
 64 structures
3
Début : Juin 2015
Fin de peuplement : Avril 2016
62 structures
Mise en ligne : Nov. 2016