#FASN #LAB 1 Les services numériques d’appui à la
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#FASN #LAB 1 Les services numériques d’appui à la coordination : objectif généralisation ! Animé par Régine Hourdé, Care Insight • Lucienne Claustres-Bonnet, Présidente, URPS Infirmiers PACA • José Godfroy, Directeur, GCS E-santé Bourgogne • Dr Céline Orhond, Chargée de mission Plateforme d’appui à la coordination, ORU PACA • Michel Siffre, Président, URPS Pharmaciens PACA • Dr Dominique Thiers-Bautrant, Responsable de la commission e-santé, URPS Médecins libéraux PACA • Olivier Zmirou, Directeur Général France & Benelux, Orion Health #FASN #LAB 1 Les services numériques d’appui à la coordination : objectif généralisation ! Le programme TSN déployé dans 5 régions depuis 2014 avait pour objectif de combiner innovation organisationnelle et usage des nouveaux outils numériques pour améliorer la coordination autour des parcours de soins. Les résultats sont là : une coordination plus fluide et plus communicante. Avec quels services pour quelle organisation ? Comment transformer l’essai ? #FASN Les services numériques d'appui à la coordination : objectif généralisation ! José Godfroy, Directeur du GCS e-santé Bourgogne Olivier Zmirou, Directeur Orion Health Améliorons ensemble les parcours de santé grâce aux services numériques eTICSS est un projet Territoire de Soins Numérique financé par le Programme d’Investissements d’Avenir 4 INSCRIRE LES PATIENTS EN SITUATION COMPLEXE DANS UN PARCOURS COORDONNE UN PROJET POUR LES 350 000 HABITANTS DU NORD DE LA SAÔNE-ET-LOIRE Personnes âgées, fragiles (ex. polypathologie) Personne en situation Personne en situation de handicap de handicap Personne atteinte de maladie Personne atteinte de chronique diabète de(ex. type 2 diabète de type 2) Pour répondre aux situations de complexité des patients: ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Personnes âgées Diabète Santé mentale Cancer Neuro-vasculaire Cardio-vasculaire Médical Médico-social Social 3 OBJECTIF : AMÉLIORER LA COORDINATION DES PROFESSIONNELS AU SERVICE DES PATIENTS Partager l’information autour du dossier patient Mettre en synergie les acteurs sanitaires et sociaux Huguette Organiser le soutien à domicile Proposer des solutions aux problématiques quotidiennes des professionnels dans la gestion des situations complexes Huguette 4 UN PROJET ORGANISATIONNEL ET TECHNOLOGIQUE • Les organisations et la coordination ▪ Développement de services numériques ▪ Impact sur les échanges d’information et les processus VILLE-ETABLISSEMENT MÉDICAMENTS Huguette Dossier patient DOMICILE COORDINATION 7 LES ORGANISATIONS ET LA COORDINATION Projet a démarré en février 2016 Le 6 juillet 2016 parution du décret sur les fonctions d’appui (PTA) -> priorisation du projet vers les outils de la coordination pour les versions V0 et V1 PRIORITE SUR LES FONCTIONNALITES SUIVANTES : Gestion du consentement patient et de son équipe de soin Suivi et objectifs du PPS Outils d’évaluation avec listes des problèmes et actions Portail d’Information patient et professionnel en relation avec l’annuaire du ROR Déclinaison du parcours Personnes Agées (facilitée par le projet PAERPA) Déclinaison du parcours Diabète ... 8 LES ECHANGES D’INFORMATION en V2 -> nécessité de l’INTEROPERABILITE et l’IDENTITE-VIGILANCE IDENTITE-VIGILANCE Raccordement de toutes les structures sanitaires au serveur de fédération d’identité Rattachement des données CD71 via SOLIS au serveur de fédération d’identité Sensibilisation régionale (CH, ML, réseau,…) à la gestion de l’Identito-Vigilance AJOUT DES FONCTIONNALITES SUIVANTES : Alimentation manuelle des documents cliniques ville (LGC) Carnet de vaccination et système expert (MesVaccins.net) Note de suivi Sortie Hôpital du patient Organisation séances ETP Cercle de soins … 9 CERCLE DE SOINS COMPTE-RENDU D’HOSPITALISATION CARNET DE VACCINATION LES ECHANGES D’INFORMATION en V3 -> Optimiser l’INTEGRATION et le PARTAGE INTEGRATION Intégration automatique des données sociales du CD71 Intégration automatique des données des labo biologie des CH Intégration automatique des données des labo biologie de ville Intégration automatique des documents issus des LGC PARTAGE Synthèse temporelle Passage de relais pour éviter les ruptures Préparation entrée hôpital Notifications et alertes par MSSanté, ApiCrypt et SMS Conciliation médicamenteuse 13 VUE CHRONOLOGIQUE DES ELEMENTS PATIENTS RESULTATS DE LABORATOIRE 15 NOTIFICATIONS ET ALERTES NOTIFICATIONS ET ALERTES RECONCILIATION MEDICAMENTEUSE LA TRAJECTOIRE POUR LA V4 -> les Grands Axes de travail FONCTIONNALITES Approche pluripathologique Intégration interRAI pour la gestion MAIA Cahier de liaison et chat dossier Parcours cardiologie, cancérologie, neurologie et santé mentale Outil de Coordination Pluri professionnelle PARTAGE Mobilité infirmières et podologues Intégration données DP Déployer l’accès patient Intégration forte avec le DMP 19 L’EQUIPE PROJET Les partenaires du GCS esanté Bourgogne pour la co-construction AVEC QUI ? Les représentants des URPS, Les établissements hospitaliers, Les professionnels de santé de ville, ML, Pharmacien, Kiné,… L’ARS et les agences de l’état ASIP, ANAP, DGOS,… ORGANISES EN 3 CHANTIERS • Gestion des ressources, • Organisation et métier, • Système d’information; COMMENT ? Rôle d’ambassadeur dévolu à des professionnels de santé de ville Sélection de quelques services hospitaliers en site pilote Animation de réunion d’information organisée avec les URPS, 20 Nombre de dossier et Présence du volet social Nombre de Patients dans Eticss 900 818 800 Volet Social présent dans le dossier Patients Eticss 700 600 500 372 400 300 139 200 100 Absent 139 12 13 21 26 55 0 212 Présent 235 Total 21 Présence PPS : avant / après Patients Eticss repris de la file active antérieure Plan Personnalisé de Santé * Partiel 121 Patients Eticss Inclus Plan Personnalisé de Santé * Complété 139 Absent 85 Complété 22 Absent 301 Partiel 150 22 #FASN Les outils d’appui à la coordination en PACA Dr Céline Orhond, Chargée de mission GIP e-santé Oru PACA Contexte • De nombreuses structures de coordination déployées en PACA par l’ARS (PTA, MAIA…) • Une stratégie régionale de mise à disposition d’outils régionaux à l’appui des parcours : -Des outils socles: • • • • Accès unique par le portail de santé de l’ARS Recensement de l’offre (ROR) Messagerie sécurisée Serveur d’Identité Régional - Des outils régionaux et uniques de coordination des parcours: • Terminal de Coordination • Terminal de Demandes de places et de suivi Connexion au portail de santé de l’ARS PACA Le ROR Le ROR résultats ROR Le Portail de santé - Services parcours patients & usagers Suivi de patients ou d’usagers Demande d’avis ou de prise en charge • Plateformes Territoriales d’Appui (PTA) • • Accidents vasculaires cérébraux (AVC) • Permanence d’accès aux soins (PASS) • MAIA • Coordination PRADO • Education thérapeutique (ETP) • HAD – SSR • EHPAD – EHPAD / HAD / SSIAD • Aide sociale à l’enfance – CTA • MDPH • SMUR • • Plateforme de télé-médecine – Neurochirurgie / Télé AVC – Dermatologie – Chirurgie cardiaque – Rétinopathie diabétique – Orthopédie Demande de places Plateforme ambulancière → illustration par le logiciel des coordinations territoriales Terminal de Coordination: Gérer une cohorte de patients Terminal de Coordination: Suivre les évènements liés au parcours Accès professionnels extérieurs au “Suivi de mes patients” Terminal de Coordination: Des indicateurs harmonisés Conclusion • Outils uniques régionaux socles et spécifiques adaptés, opérationnels et évolutifs • Déploiement régional en cours • Travaux en cours pour faciliter l’accès en mobilité • Bénéfices attendus des travaux TSN (connecteurs aux logiciels métiers…) Merci de votre attention Retour International: le cas de l’Alberta Objective: Améliorer la gestion des patients chroniques en coordonnant les organisations de santé au travers du partage d’information patient. Retour International: le cas de l’Alberta Nombre d’utilisateurs Objectifs Principales fonctionnalités Impacts • Canada, Province d’Alberta • Améliorer les résultats cliniques des patients −Eviter les rechutes −Meilleure qualité de vie avec la maladie −Meilleure observance • Outil mis à disposition des professionnels de santé permettant un suivi pluridisciplinaire des patients chroniques • Etude portant sur 17.000 patients en 2011 • Date de mise en service : 2002 • Nombre de professionnels de santé utilisateurs : 117.000 • Nombre de patients gérés par les professionnels : 5 million • Nombre patients gérés dans les programmes de maladies chronique : 60.000 • Réduire le coût de la gestion des soins : −Diminution des admissions en urgence (Court terme) −Elimination des actes inutiles (CT) −Optimisation du coût du traitement (CT) −Retard des comorbidités (Long Terme) • 25 parcours de soins développés dont : −Diabète (différentes formes) −Hypertension artérielle −Dyslipidémie −Fibrillation atriale • Gestion en réseau des maladies chroniques • C’est également le portail clinique unique pour toute la province • Réduction entre 17M$ et 32M$ des coûts de gestion par an −20.000 journées lits économisées équivalent à 54 lits −900$ à 1600$ la journée lit • Diminution de 34% des passages aux urgences sur les patients enrôlés dans les programmes • Diminution de 42% des passages aux urgences pour les patients asthmatiques • Amélioration de 16% des patients diabétiques dont l’indicateur de santé est bon • Amélioration de 12% des patients dont le niveau de cholestérol est bon 2. Gestion des maladies chroniques | Canada, Province d’Alberta des médicaments dispensés par les pharmacies sont entrés dans les dossiers patients chaque année des examens d’imagerie créés par Alberta sont disponibles des résultats de laboratoires sont disponibles des radiologues privés sont connectés des laboratoires publiques et privés soumettent leurs informations d’ écrans d’information dans 74.4 million de dossier patients sont utilisés par les professionnels de la santé d’Alberta Health Services d’ écran d’information de 1.7 million de dossiers patients ont été consultés par les professionels de la santé d’Alberta en Mars 2014
