PLAN D`ACTION LORS DE LA DECLARATION D`UNE TENSION

PLAN D’ACTION LORS DE LA DECLARATION D’UNE
TENSION HOSPITALIERE
Au déclenchement de la tension réunion des cadres de Pôle
ou de leur représentant au bureau de la DSI puis pendant la
durée de la tension : Réunion des cadres avec le directeur des
soins le matin à 10h avec le tableau synthèse d’occupation
des lits et de devenir par service
Réunion avec les cadres de pôle (ou leurs représentants) pour l’évaluation
des moyens humains (équipe médicale et paramédicale) et matériel
(disponibilité en lit) de chaque unité

SERVICES
Effectif médical complet
Effectif paramédical
complet
Lits installé
Lits Fermé
Lits occupés (ROR)
Hospit. programmée à 24 h
Hospit. programmée à 48 h
Sortie prévue à J+1
Sortie prévue à J+3
Patient en attente de lit
d’aval
Attente d’imagerie
Attente d’un examen
autre, avis spé…
Commentaires
SSR
HAD
EHPAD
USLD
Autres
Néonat
Pédiatrie
Endocrino.
Dép. Neurologie
Médecine
Cardiologie
Néphrologie
Rhumatologie
Chir. viscérale
Chir. orthopédique
Gastro-enterrologie
….
Geriatrie
Pneumologie
Gynécologie
Réanimation
SC
UNV
UHCD

Organisation d’une réunion avec les membres de la cellule de crise en salle de réunion des urgences entre 12 et 13 h, par le secrétariat de direction et si besoin
le WE par le standard (proximité d’un ordinateur)
Décision de réorganisation des prises en charges :
- 10 % de sortie par service dans les 24 h
Introduction de la réunion par le médecin des urgences :
- Présentation de l’activité des urgences et des difficultés
- Présentation des besoins en lits
- Aperçu des autres établissements via le ROR : indicateurs des Urgences, données en lits
disponibles
- directeur ou son représentant,
- responsable des urgences ou son représentant,
- directeur des soins ou son représentant, (le WE cadre de garde)
- président de CME ou son représentant, (le WE médecin de garde du groupe médecine et gériatrie)
- Cadre de santé d’astreinte
- personne ressource selon besoins : service social, médecin radiologue, gériatre
Définition des moyens par le directeur des soins ou son représentant :
- Présentation des moyens humains existants et mobilisables
- Présentation des moyens mobilisables en lits
- Présentation des points bloquants dans les services
- Présentations des perspectives à 24h et 72h

- Ou augmentation des capacités d’accueil de 10 % par unité
SERVICE
LITS
INSTALLÉS
TAUX
D’ENTREE
DIRECTE
DMS
Nb moyen de
patients
provenant des
urgences
LITS
SUPPLEMENTAIRES
POSSIBLES
(chambres doublables)
LITS
AJOUTES
Pédiatrie
Endocrinologie
Dép. de Neuro.
Médecine
Cardiologie
Néphrologie
Rhumatologie
Chir viscérale
Chir orthopédique
Gastro entérologie
Gériatrie
…..
Pneumologie
Gynécologie
Réanimation
SC
UNV
UHCD
SSR
Secrétariat de la séance tenu par le directeur ou son représentant. Diffusion du CR à la mailing liste des praticiens et des cadres de pole et unité.

- Etat des lieux moyens, patients, équipe
o Relever la date prévisionnelle de sortie par patient
o Identifier les patients hospitalisés en attente de SSR pour solliciter une accélération de leur admission,
o Identifier les patients en attente d’examen complémentaire ou d’avis spécialisé
o Détecter les patients présentant une forte probabilité de difficultés pour des raisons non médicales
- Réorganisation des PEC quotidienne
o Organisation de sortie et d’admission matinales et en début d’après midi
o Mise en place de salon de sortie
o Rajout de lits
o Hébergement dans des services non conformes à la pathologie
o Mise en place d’un quota quotidien de lits réservés aux admissions par les urgences (++ si service à fort taux d’activité programmée)
o Mise en place d’une procédure de remise en situation opérationnelle accélérée des chambres libérées dès la sortie du malade (logistique, ménage)
o Transformation de secteurs d’hospitalisation de jour ou de semaine en hospitalisation complète
o Procédure d’augmentation du nombre de lits d’hospitalisation conventionnelle de manière temporaire
o Déprogrammation
- Mettre en place des actions de prévention
o Maitrise des permissions
o Limiter les admissions programmées les lendemains de WE et fériés
o Lisser les taux d’hospitalisation programmée
- Promouvoir les transferts vers d’autres établissements ou HAD
- Evaluation des moyens paramédicaux mobilisables en sus
- Augmentation de la fréquence des relevés de disponibilité des lits à 3 fois par jours (entre 8h-9h30, 12h30-15h, 19h30-21h) et au fil de l’eau pour les
services critiques19h30-21h) et au fil de l’eau pour les services critiques.
- Participation pour les cadres de Pole ou leur représentant à la réunion de cadre DSI le matin à 9h
Rôle du cadre de l’unité d’hospitalisation ou de son représentant