abreviation - Faculté de Médecine et de Pharmacie Fès
ABREVIATION
DIV : Disque intervertébral
IRM : Imagerie par résonnance magnétique
LVCA : Ligament vertébrale commun antérieur
LVCP : Ligament vertébrale commun Postérieur
MCA : Myélopathie cérvicathrosique
NCB : Névralgie cérvico-brachiale
Rx : Radiographie standard
TDM : Tomodensitométrie
SOMMAIRE
INTRODUCTION ..................................................................................... 1
RAPPEL ANATOMIQUE ............................................................................ 3
I- LES STRUCTURES VERTEBRALES .................................................................... 5
A- Les caractères généraux des vertèbres cervicales ................................... 5
1- La colonne antérieure ........................................................................... 5
2- La colonne latérale ............................................................................... 5
3- La colonne postérieure ......................................................................... 6
B- Les caractères particuliers des deux premières vertèbres cervicales ........ 8
1- Atlas .................................................................................................... 8
2- Axis .................................................................................................... 9
II- LES STRUCTURES DISCO-LIGAMENTAIRES ................................................... 10
A- Le disque intervertébral ........................................................................ 10
B- Les ligaments ....................................................................................... 11
1- Les ligaments vertébraux communs .................................................... 11
2- Les ligaments jaunes ........................................................................... 12
3- Les ligaments interépineux ................................................................. 12
4- Le ligament susépineux....................................................................... 12
5- Les ligaments interapophysaires .......................................................... 12
III- LE CANAL RACHIDIEN ................................................................................ 13
A- La moelle épinière................................................................................. 13
1- Morphologie interne ............................................................................ 15
2- La vascularisation ............................................................................... 16
B- L’espace épidural .................................................................................. 18
C- Les racines rachidiennes ....................................................................... 18
BIOMECANIQUE DU RACHIS CERVICAL .................................................. 20
I- LE RACHIS CERVICAL................................................................................... 21
A- Le rôle statique ..................................................................................... 21
1- Le rôle de support et de soutien .......................................................... 21
2- Le rôle protecteur ............................................................................... 21
B- Le rôle cinétique ................................................................................... 22
1- Flexion-extension ............................................................................... 22
2- Inclinaison latérale et rotation ............................................................. 23
II- LA MOELLE CERVICALE ................................................................................ 24
A- La mobilité ........................................................................................... 24
B- La fonction ......................................................................................... 25
ANATOMIE PATHOLOGIQUE .................................................................. 26
I- LE RACHIS CERVICAL................................................................................... 27
A- Les lésions discales ............................................................................... 27
B- Les lésions osseuses et articulaires ...................................................... 29
C- Les lésions ligamentaires ..................................................................... 31
II- LE SYSTEME NERVEUX CENTRAL .................................................................. 33
PHYSIOPATHOLOGIE ............................................................................. 34
A- THEORIE VASCULAIRE ............................................................................ 35
B- THEORIE MECANIQUE ............................................................................ 35
C- THEORIE DYNAMIQUE ............................................................................ 36
D- LES CONSEQUENCES SUR LES STRUCTURES NERVEUSES........................... 37
MATERIELS ET METHODE ...................................................................... 38
RESULTATS ........................................................................................... 40
I- EPIDEMIOLOGIE .......................................................................................... 41
II- LES MANIFESTATIONS CLINIQUES ............................................................... 44
A- Facteurs déclenchant ............................................................................ 44
B- Délai de diagnostic ............................................................................... 44
C- Signes fonctionnels ............................................................................... 45
D- L’examen neurologique ........................................................................ 45
E- L’examen somatique général ................................................................ 49
III- LES EXAMEN COMPLEMENTAIRES ................................................................. 49
IV- LE TRAITEMENT .......................................................................................... 60
V- LES COMPLICATIONS ................................................................................... 72
VI- L’EVOLUTION.............................................................................................. 73
DISCUSSION .......................................................................................... 77
I- L’ETUDE EPIDEMIOLOGIE ............................................................................. 78
A- L’âge ................................................................................................... 78
B- Le sexe ................................................................................................ 79
C- La profession ........................................................................................ 79
II- L’ETUDE CLINIQUE ...................................................................................... 80
A- Mode de début ..................................................................................... 80
B- Facteurs déclenchant ............................................................................ 81
C- Délai de diagnostic ............................................................................... 82
D- Les signes de début ............................................................................. 82
E- Examen neurologique ........................................................................... 83
F- Formes cliniques .................................................................................. 90
III- LES EXAMENS COMPLEMENTAIRES ............................................................... 92
A- Imagerie ............................................................................................... 92
1- Les radiographies standards ................................................................ 92
2- L’IRM .................................................................................................. 95
3- La TDM .............................................................................................. 97
B- Les examens neurophysiologiques ........................................................ 99
1- L’électromyographie ........................................................................... 99
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