Cancérologie - CHUPS – Jussieu

Université Pierre et Marie Curie
Cancérologie
Niveau DCEM3
2002 - 2003
Service de radiothérapie - Professeur Baillet
Mise à jour : 5 octobre 2015

2/298 Cancérologie - Service de radiothérapie - Pr. Baillet 2002 - 2003

Sommaire
2002 - 2003 Cancérologie - Service de radiothérapie - Pr. Baillet 3/298
Sommaire
3Sommaire
13 Partie I : Cancérologie générale
15 Chapitre 1 : Généralités cliniques
15 1.1 Fréquence du cancer
15 1.1.1 Epidémiologie descriptive
16 1.1.2 Epidémiologie analytique
16 1.1.3 Variations dans le temps et dans I’espace
17 1.1.4 Des points essentiels sur le plan épidémiologique
18 1.2 Diagnostic
18 1.2.1 Le diagnostic positif
19 1.2.2 Le diagnostic d’extension
22 1.2.3 L’observation
22 1.2.4 Les aspects psychologiques
23 1.2.5 Le contexte familial et socio-économique
23 1.3 Le TNM
23 1.4 Les principes de traitements
24 1.5 Le pronostic
25 1.6 La surveillance
27 1.7 Les marqueurs
27 1.8 Les résultats
28 1.9 Les essais randomisés
29 Chapitre 2 : Prévention, dépistage, cancers professionnels
29 2.1 Définitions
29 2.2 La prévention primaire
31 2.2.1 Exposition professionnelle
32 2.2.2 Exposition médicale
32 2.2.3 Exposition générale
33 2.3 Prévention secondaire et prévention tertiaire : dépistage des lésions
précancéreuses et des cancers localisés asymptomatiques
35 2.4 Les cancers professionnels
37 Chapitre 3 : Biologie du cancer
37 3.1 Un nouveau modèle biologique

Sommaire
4/298 Cancérologie - Service de radiothérapie - Pr. Baillet 2002 - 2003
37 3.2 Histoire naturelle du développement des tumeurs solides
38 3.3 La cellule cancéreuse : vision globale
38 3.3.1 Caractères généraux de la cellule cancéreuse
39 3.3.2 Anomalies biochimiques
40 3.4 Modes de propagation des tumeurs
41 3.5 Mécanismes moléculaires de l’oncogènése
41 3.5.1 Oncogènes
43 3.5.2 Anti-oncogènes ou gènes suppresseurs de tumeur
44 3.5.3 Les gènes de réparation de l’ADN
44 3.5.4 Apoptose
46 3.5.5 Télomérases
47 3.5.6 Néoangiogénèse tumorale - facteurs de régulation
48 3.6 Génétique et cancer
48 3.6.1 Introduction
48 3.6.2 Exemple 1 : cancers colorectaux et génétique
50 3.6.3 Exemple 2 : génétique et cancers du sein et de l’ovaire
53 Chapitre 4 : Anatomie pathologique
53 4.1 La cellule cancéreuse
53 4.1.1 Critères cytologiques de malignité (atypies cytonucléaires)
53 4.1.2 Signification des atypies cytonucléaires :
54 4.1.3 Différenciation cellulaire
54 4.2 Le tissu cancéreux
55 4.2.1 Différenciation tumorale
55 4.2.2 Stroma
56 4.2.3 Malignité
56 4.3 Reconnaître la malignité d’une tumeur
57 4.4 Nomenclature
57 4.5 Schéma évolutif des lésions anatomopathologiques : progression
58 4.5.1 Etats et lésions précancéreux
58 4.5.2 Angiogenèse
59 4.5.3 Place des lésions précancéreuses dans la maladie cancéreuse
60 4.5.4 Invasion
60 4.5.5 Mode de développement tumoral
60 4.6 Métastases
60 4.6.1 Voies de dissémination
61 4.6.2 Sièges et facteurs de survenue
61 4.6.3 Aspects anatomo-pathologiques
62 4.6.4 Métastases ganglionnaires
62 4.6.5 Métastases viscérales
62 4.6.6 Les métastases dans la maladie cancéreuse
63 4.6.7 Influence sur le pronostic
63 4.7 Prélèvements
63 4.7.1 Prélèvements cellulaires
64 4.7.2 Prélèvements Tissulaires

Sommaire
2002 - 2003 Cancérologie - Service de radiothérapie - Pr. Baillet 5/298
65 4.7.3 Tissu frais
65 4.7.4 Macroscopie
65 4.7.5 Immunohistochimie
66 4.8 Apport de l’anatomopathologie au diagnostic des tumeurs
67 4.8.1 Acquisition du tissu pour le diagnostic
68 4.8.2 Apport de la cytologie
68 4.8.3 Examens extemporanés
69 4.8.4 Apport pour le pronostic
69 4.8.5 Différenciation et histopronostic
70 4.8.6 Apport pour le traitement
71 Chapitre 5 : Bases de la radiothérapie
71 5.1 Introduction
71 5.2 Bases biologiques
73 5.3 Téléradiothérapie
76 5.4 Curiethérapie
76 5.5 Radiothérapie métabolique
76 5.6 Indications
77 5.7 Nouvelles techniques
79 5.8 Aspects cliniques pratiques
79 5.8.1 Les moyens pour donner la dose à l’endroit souhaité
82 5.8.2 Les unités de la radiothérapie
82 5.8.3 La dosimétrie
87 5.8.4 La dose clinique
88 5.8.5 Les doses utiles
88 5.9 Pour en savoir plus
91 Chapitre 6 : Principes de la chimiothérapie anti-tumorale
91 6.1 Cibles biologiques
92 6.2 le modèle de Skipper
92 6.3 Les cellules en prolifération
93 6.4 La courbe de croissance gomperzienne
93 6.5 La théorie de Goldie-Coldman
93 6.6 Mécanisme de résistance
94 6.7 Mécanismes d’action
95 6.8 Classifications des cytotoxiques
95 6.9 Principe d’association des cytotoxiques
96 6.10 Indication de la chimiothérapie
96 6.11 Dose-intensité
97 6.12 Prise en charge des effets secondaires de la chimiothérapie
98 6.13 Perspectives