LES TUMEURS GENERALITES. Définitions. Tumeur : Prolifération

LES TUMEURS
I.
GENERALITES.
1. Définitions.
Tumeur :
Prolifération anormale de cellules (bénigne ou maligne). Tous les tissus vivants peuvent être
touchés.
Tumeur bénigne :
Néoformation tissulaire très proche des tissus normaux par sa structure, dont
la croissance est lente et bien limitée par les tissus adjacents. L’évolution
spontanée est strictement locale (pas de métastases). N’aboutit pas à la mort
du sujet sauf complications mécaniques ou métaboliques.
Exemples : lipomes ou méningiomes.
Tumeur maligne :
Prolifération cellulaire échappant aux mécanismes de contrôle normaux dont
la croissance est anarchique et rapide. Cette prolifération présente des
défauts de différenciation. Caractère monoclonal des cellules et capacité
d’envahissement des tissus voisins.
Capacité de formation de métastases.
Exemples :
- Cancer : différents cancers selon le tissu initial : sarcome, carcinome.
- Hémopathie maligne : leucémie, myélome.
2. Processus tumoral cancéreux.
Perturbation du cycle cellulaire (croissance plus rapide)
Néo vascularisation : risque de saignement.
II.
II.
CANCERS
1. Epidémiologie.
L’incidence des cancers a doublé entre 1980 et 2005 mais le risque de mortalité a diminué
de 25%. (Il y a deux fois plus de cancers qu’avant mais on en meurt moins)
Depuis 1989, en France, les cancers sont la première cause de décès chez l’homme.
Chez les femmes, le cancer et la deuxième cause de décès.
Chez les femmes :
- 19% sein
- 15% col utérin
Chez les hommes :
- 16 % poumon
- 13% estomac
2. Manifestations cliniques.
 Asymptomatique.
 Manifestations locales selon l’organe atteint (tuméfaction, compression, saignement)
 Manifestations à distance : adénopathies, métastases.
 Manifestations générales : fièvre, AEG
3. Facteurs de risque
 Age
 Génétique (cancer du sein, cancer colo-rectal)
 Exposition solaire (mélanome)
 Tabagisme (Poumon, ORL …)
 Alcoolisme (ORL, Foie…)
 Alimentation (aliments riches en graisses poly insaturées)
 Exposition à certains produits toxiques (amiante, benzène…)
 Radiations
 Infections (Hépatite B, EBV)
4. Evolution.
Lésions précancéreuses : polypes
Stade local : in situ et micro-invasif
Stade régional
 Envahissement des tissus de voisinage
 Envahissement du système lymphatique
 Adénopathies dans le territoire de la lésion.
Stade métastasique
 Envahissement à distance du foyer primitif
 Via les vaisseaux sanguins.
 Foie, poumon, os, cerveau…
5. Diagnostic.
Analyse anatomopathologique de la lésion. Bilan d’extension locale et à distance.
6. Traitements
a. Traitements curatifs :
 Chirurgical :
Traitement local : exérèse de la tumeur avec des marges de sécurité, curage ganglionnaire.
 Hormonothérapie, immunothérapie
 Chimiothérapie :
-
Traitement général
Choix du traitement selon la chimiosensibilité
Utilisée seule ou en association.
Complications : immunodépression, digestives, neurologiques…
 Radiothérapie :
-
But : délivrer à la tumeur et à ses extensions une dose précise de radiations
ionisantes pour obtenir un contrôle local.
Complications : cutanées, atteintes des muqueuses, asthénie.
 Radiothérapie externe
 Curithérapie
 Radiothérapie métabolique.
b. traitements palliatifs.
But : améliorer la qualité de vie et le confort du patient. Traitement symptomatique.
Prendre en compte l’analyse bénéfice / risque
Chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie.
7. Mesures associées :
Accompagnement
Lutte contre la dénutrition
Traitement de la douleur.
8. Prévention
Prévention primaire.
- Hygiène de vie : tabac, alcool, alimentation.
- Limiter l’exposition solaire
- Lutter contre les expositions professionnelles.
- Vaccinations.
Prévention secondaire :
- Cancer du sein : mammographie
- Cancer du col de l’utérus : frottis
- Cancer colo-rectal : recherche de sang dans les selles.
- Campagnes de dépistage des cancers cutanés
- Cancer de la prostate : toucher rectal et PSA.