@! Décrire la lésion vasculaire de la PAN. Expliquer pourquoi la symptomatologie est protéiforme. - PAN est une vasculopathie des vaisseaux de calibre moyen, elle est systémique, nécrosante de type fibrinoïde touchant préférentiellement les vaisseaux des viscères et des muscles mais épargnant la circulation pulmonaire. - On parle de maladie protéiforme car elle peut toucher tous les organes (coeur, intestin, rein, peau... SAUF poumon), et donc donner des lésions/atteintes dʼaspects très différents. - Elle provoque des nouures (endroit où biopser) sur toute la paroi vasculaire. La nécrose est concentrique (tout autour de la paroi). Cʼest nouure sont secondaire à une inflammation de toute la paroi vasculaire. - Elle est caractérisé par des cellules géantes transmurale ainsi que le fait de ne pas avoir de granulome extra-vasculaire. @! Décrire histologiquement un granulome tuberculeux et énumérer les affections susceptibles de donner un même aspect. - Il est non resorptif, caséeux et nécrosant. - Histologiquement le granulome tuberculeux est composé de nombreuses cellules épithelioïdes, et géantes de type langhans ainsi quʼune couronne de lymphocyte, lui donnant un aspect folliculaire. Ceci forme le granulome de type folliculaire qui nʼest pas spécifique au granulome tuberculeux. - Le granulome folliculaire peut évoluer via une caséification en lésion caséo-folliculaire. Puis par la liquéfaction en caverne caséo folliculaire. Ces deux lésions sont plus spécifique à la tuberculose. -La sarcoïdose, la granulomatose de Wegener, la silicose (deux maladies qui peuvent être associées), et la bérylliose donnent des aspects similaires. @! Enumérer les principales variétés dʼangéite inflammatoire en les classant en fonction du calibre des vx atteints. - Grand calibre de vaisseaux: Horton, Takayasu - Moyens vaisseaux: periarterite noueuse, Kawasaki - Petits vaisseaux: Wegener, Church and strauss, polyangéite microscopique, (thromboartérite oblitérante de Buerger) @! Caractéristique différentielles des tumeurs bénignes et malignes Maligne Bénignes Mal délimité Bien délimité Aspect cellulaire irrégulier Aspect cellulaire régulier Pas encapsulé Encapsulé Exérèse complète difficile. Récidive plus nombreuse Peu de récidive après exérèse Evolution rapide Evolution lente Plus ou moins semblable au phénotype du tissu dʼorigine Prend le «phénotype locale» = bien différenciées Forme des métastases donc traverse la membrane basale Ne traverse pas la membrane basale donc ne migre pas Envahissement des tissus voisin Ne le fait pas @! Principe de la classification TNM anatomo-pathologique des tumeurs. - Elle permet de faire une classification en se basant sur les connaissances anatomo pathologique qui sera très importante dans le choix des traitements à appliquer ou administrer au patient (par exemple chirurgie oui ou non). - Cʼest un facteur pronostique - Elle est faite par union international contre le cancer Cette classification se fait à lʼaide de 3 stades : -> Stade T = en fonction de la taille de la tumeur -> Stade N - adénopathie régionales = en fonction du nombre de ganglion atteints. -> Stade M = présence ou non de métastase (ou non évaluables). @! Description histologique de la sarcoïdose - Histologiquement la sarcoïdose est semblable à la Tuberculose à la différence près quʼelle nʼest pas caséeuse et pas nécrosante. - Ainsi un granulome de sarcoïdose aura un aspect granulomateux folliculaire composé de cellule épithélioïde, de Langhans ainsi que de lymphocyte. Cʼest un granulome non nécrosant. Particularité du granulome: présence de corps astéroïdes et de Schaumann. - Son évolution peut aller soit vers la réparation/régression (svt bénigne), soit vers la fibrose/sclérose (pneumopathie) @! Différence entre cicatrice chéloïde et hypertrophique ... Voir plutôt en revet cut. @! Tuberculose pulmonaire de réinfection - Circonstances dʼapparition: Après une primo infection par le bacille de Kock et la cicatrisation des lésions induites, si il y a une réinfection ou une réactivation de ces bacilles, il y aura une réaction hypersensibilité retardé qui déclenchera la tuberculose secondaire entrainant caséifications et destruction localisé (voir une dissémination hématogène. - Descriptions des lésions : les lésions sont polymorphes car elles ne sont pas toutes au même stade dʼévolution. Mais on peut retrouver des lésions nodulaires ( granulations miliaires, des tubercules, des tuberculomes ), des lésions infiltrantes ainsi que des cavernes. - Moyens de diagnostic: On diagnostic la tuberculose à partir de la coloration de Ziehl Neelsen - Evolution: Lʼévolution des lésions est grosso modo partagé en trois. Il y a les 1er lésions (excudative, simple voir fibreuse) qui peuvent se caséifier pour devenir des lésions caséo (excudative, simple ou fribreux) puis ces lésions peuvent subir une liquéfaction pour devenir à caverne qui est le dernier stade évolutif des lésions tuberculinique. @ ! Pouvez vous décrire les différentes classifications utilisées pour caractériser une angéite selon les mécanismes et les tableaux anatomo-cliniques ? - Classement selon le calibre du vaisseaux - Classement biologique: selon des marqueurs immunologique. - Classement selon le mécanisme ! ! -> direct cʼest-à-dire infectieux, toxique voir physique ! ! -> indirect par exemple avec médiation par des polynucléaire, AC, cellulaire ! ! -> dʼétiologie inconnu @! Définir la place de lʼanatomo-pathologie dans la prise en charge du patient - Déterminer le diagnostic lésionnel (identifié la maladie et reconnaitre son étiologie et ses mécanismes) - Évaluer le pronostic de la lésion (locale, systémique) - Envisager lʼévolution de celle-ci (base du traitement médicale) ( Elle est donc absolument essentiel dans la prise en charge du patient car le diagnostique de nombreuse maladie ne pourrait se faire sans lʼanapath et donc la prise en charge du patient avec. ) Cʼest le maillon incontournable de la prise en charge des patients à lʼinterface entre la clinique, la biologie et la recherche. @ ! nomenclature des tumeurs: énumérer les différentes classes de tumeurs et décrire les moyens anatomopathologique pour évaluer le pronostic des tumeurs. Tumeur bénigne Ome Plusieurs bénignes Atome Malin à partir dʼun revetement épithéliale carcinome Malin à partir dʼun tissu conjonctif sarcome Malin à partir de lymphocyte Lymphome - On utilise le stade TNM anatomo-pathologique pour lʼévaluation pronostique des tumeurs (voir plus haut la définition) - Les grades histologiques telle que celui de Führman (échelle par rapport à la forme du noyau et a sa taille) - Et les marqueurs pronostique (immunochimie et cie) @! Décrire les aspects macroscopiques des tumeurs. ??? Difficile car une tumeurs peut être différencié ou non différencié prendre le phénotype de son tissu dʼorigine, être pendant sa phase de transition épithélio-mésenchymateuse bref ils sont tellement polymorphe que je trouve votre question trop vague pour y répondre clairement. @! Forme anathomoclinique de lʼathérosclérose. - Stade: 1) Strie lipidique 2) Quelques histiocytes (macrophage) et nodule visible mais encore réversible 3) Accumulation de lipide extracellulaire 4) Bouillie athéromateuse 5) Fibrose 6) Plaque dʼathérome @! Définir inflammation spécifique et énumérer les différentes variétés - Cʼest une inflammation chronique caractérisée par une morphologie qui permet de suspecter une étiologie. Cʼest à dire quʼil y a un agent qui est identifiable qui va donner des symptômes et des pathologies spécifiques. - Elles peuvent être nécrosante (fibrinoïde,puriforme et caséeux) ou non nécrosante, infectieuse ou pas, à corps étrangers exogènes ou endogène. @! Enumérer les différentes affections observées en anatomopathologie consécutives à lʼinhalation de poussières dʼamiante - Les fibres dʼamiantes lorsquʼils sont inhalées peuvent donner une atteinte pulmonaire avec fibrose se qui entraine une dyspnée, toux séche et insuffisance respiratoire. On peut se faire une idée de cette atteinte en réalisant un lavage des régions basales du poumons et en recherchant les corps asbestosique. - Le CA est enfaite une fibre dʼamiante entouré dʼune coque fibroprotéique qui se colore avec la coloration de perls. - Les pathologies liées à lʼamiante son surtout lʼasbestose et le mésothélium. @! Enumérer les lésions secondaires liées à la pollution en milieu professionnel - On retrouve surtout des lésions du système respiratoire avec lʼamiante ou les produits toxique volatile = pollution atmosphérique. Cʼest lésions provoque surtout des pneumoconioses tel que lʼasbestose (due à lʼamiante ) ou la silicose (due au silicium) - Mais on trouve aussi des lésions comme la béryliose qui sont due à des agents chimiques (bérylium) - Mais également avec des agents physiques avec les radiations ionisante ou non ionisante. Ces radiations entrainent surtout des cancers et des inflammations comme la colite radique. Slaanor @! Critères anatomo-pathologique dans lʼévaluation pronostique des cancers - Dans lʼévaluation pronostique des cancers on peut utiliser plusieurs outils. - Le 1er sont les grades tel que celui de Fürhman qui permet une classification par rapport au noyau des cellules cancéreuse (homogéne, taille, forme) - Le 2 éme outil indispensable est la classification anatomopathologique TNM qui permet selon les 3 critères (taille de la tumeurs, nombre de lymphocyte infecté et présence de métastase) dʼavancer un pronostique - Enfin comme 3éme outil on peut citer tout les marqueurs pronostique comme ceux de lʼimmuno-histologique ou hormonaux. @! Définition des vascularites Ce sont des maladies inflammatoires qui touche la paroie des vaisseaux. La vascularites concerne tous les vaisseaux. Les causes et mécanisme peuvent être multiples. @! Quelles sont les vascularites à médiation immune. - Granulomateuse de Wegener, Syndrome de Churg and Strauss, polyangénite microscopique, kawasaki. @! Variété morphologique de lʼinflammation aigues ? - Douleur - Rougeur - Chaleur - Tumefaction ou - Lʼinflammation aigues peut être décomposé en plusieurs phases morphologiquement différentes. - On retrouve au début de lʼinflammation aigue une phase vasculo-sanguine avec dilatation des vaisseaux et un oedème inflammatoire (exsudat) - Puis il y a la diapédèse leucocytaire et chimiotactisme, cʼest-à-dire la migration de toutes les cellules inflammatoire sur le lieu de lʼinflammation. Il y a constitution du granulome inflammatoire au niveau de la lésion. - Ensuite il y a la détersion qui va permettre dʼéliminer le foyer lésionnel avec la constitution du bourgeon charnu (angiogenese, migration de fibroblaste). - Et enfin cicatrisation qui sʼappuie sur le bourgeon charnu et qui peut être normal ou pathologique (cicatrice hypertrophique, atrophique, fibrosique...).