Oncologie
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Objectifs spécifiques pour le stage en orthopédie oncologie Le document suivant décrit les compétences que vous devez développer pendant ce stage. Il doit être vu comme un ajout qui ne remplace pas les “Objectifs de Formation en Chirurgie Orthopédique” ni les “Specific Standards of Accreditation for Residency Programs in Orthopedic Surgery”. Une copie de chacun de ces documents est disponible dans votre manuel de résidence ainsi que sur le site web du Collège Royal. Le résident doit pouvoir décrire ses objectifs de formation spécifique au stage au début du stage. Il est entendu que la formation en orthopédie est un continuum, et que les résidents seniors doivent atteindre les objectifs dits « Junior » aussi bien que les objectifs « Senior ». MS = musculosquelettique 1. EXPERT MÉDICAL 1.1. Cognitif et diagnostic 1.1.1. Résident Junior / Sénior 1.1.1.1. Pouvoir, par une anamnèse et un examen physique approprié, évaluer: 1.1.1.1.1. 1.1.1.1.2. 1.1.1.1.3. 1.1.1.1.4. 1.1.1.1.5. 1.1.1.1.6. La taille de la tumeur et la situer par rapport au fascia. L’atteinte neurovasculaire et articulaire. L’atteinte lymphatique. Les sites potentiels de métastase pour une tumeur MS primaire. Les sites primaires viscéraux probables d’une tumeur MS secondaire. Les caractéristiques des tumeurs du système MS y compris ce qui est en relation à l’âge et au sexe. 1.1.1.2. Décrire les différentes classes de tumeurs MS et leur comportement : 1.1.1.2.1. Lésions primaires : 1.1.1.2.1.1. Bénignes 1.1.1.2.1.2. Bénignes agressives 1.1.1.2.2. Malignes 1.1.1.2.3. Lésions métastatiques 1.1.1.3. Décrire la présentation, les caractères radiologiques et l’histoire naturelle des tumeurs osseuses primaires les plus fréquentes : 1.1.1.3.1. 1.1.1.3.2. 1.1.1.3.3. 1.1.1.3.4. Lésions chondroïdes Lésions ostéoïdes. Lésions fibreuses Autres lésions – kyste osseux simple, hémangiome, histiocytosis de Langherhans (granulome éosinophile), lipome, tumeur à cellules géantes, kyste osseux anévrismal, sarcome d’Ewing, adamantinome, chordome, hémangiopéricytome. 1.1.1.3.5. Décrire la présentation, les caractères radiologiques et l’histoire naturelle des masses néoplasiques MS les plus fréquentes : 1.1.1.3.6. 1.1.1.3.7. 1.1.1.3.8. 1.1.1.3.9. 1.1.1.3.10. 1.1.1.3.11. Lésions fibreuses Lésions lipomateuses Lésions musculaires Lésions vasculaires Lésions nerveuses Autres – myxome, fibrosarcome, histiocytome fibreux malin, synovite villonodulaire pigmentée, tumeur à cellule géante des gaines tendineuses, myosite ossifiante, calcinose tumorale. 1.1.1.4. Pour une tumeur donnée du système MS : 1.1.1.4.1. 1.1.1.4.2. 1.1.1.4.3. 1.1.1.5. 1.2. Formuler un diagnostic différentiel, déterminer le stade de la tumeur selon le système Enneking (Musculoskeletal Tumour Society (MSTS)). Décrire les principes de la biopsie pour une tumeur du système MS. Formuler un plan de traitement pour les différents types de lésions MS. Formuler un plan de traitement pour les complications en chirurgies oncologiques du système MS. Technique 1.2.1. Junior / Sénior 1.2.1.1. Pouvoir correctement pratiquer : 1.2.1.1.1. Une biopsie ouverte d’une lésion ou masse. 1.2.1.1.2. La stabilisation de maladie métastatique. 1.2.1.1.3. Le traitement des lésions osseuses bénignes. 2. COMMUNICATEUR 2.1. Partager l’information avec les patients et leur famille de façon humaine, pour s’assurer que les options de traitement sont connues et permettre une prise de décision éclairée. 2.2. Démontrer l’habileté de l’écoute et répondre aux préoccupations du patient. 2.3. Développer des stratégies pour la transmission de mauvaises nouvelles et dans la discussion de décisions en fin de vie. 2.4. Communiquer de façon efficace avec les autres intervenants dans les soins multidisciplinaires du patient oncologique. 2.5. Assurer les consultations demandées en temps utile. 3. COLLABORATEUR 3.1. Décrire les rôles et les responsabilités des membres d’une équipe oncologique multidisciplinaire. 3.2. Développer des relations fonctionnelles avec les pathologies et les radiologistes. 3.3. Participer aux réunions de Morbidité et Mortalité. 3.4. Décrire les groupes de support dans la communauté qui peuvent aider le patient atteint de cancer ainsi que leur famille. 4. GESTIONNAIRE 4.1. Prioriser l’investigation et la prise en charge du patient oncologique. 4.2. Comprendre l’équilibre recherché dans l’attribution des ressources, pour rendre optimaux l’accès, l’efficacité et la qualité des soins. 4.3. Décrire les délais appropriés pour l’accès aux soins pour les pathologies oncologiques du système musculosquettique. 5. PROMOTEUR DE LA SANTÉ 5.1. Comprendre les facteurs de risque impliqués dans la genèse du cancer. 5.2. Décrire les stratégies pour diminuer les risques de cancer dans la société. 5.3. Éclairer le patient en ce qui concerne ses propres facteurs de risque. 6. ÉRUDITION 6.1. 6.2. Poser une question de recherche et décrire une méthodologie pour y répondre. Préparer et présenter une revue appropriée et critique de la littérature; décrire l’intégration de cette information en pratique médicale courante. 7. PROFESSIONNALISME 7.1. Démontrer les principes de l’éthique dans la prise en charge du patient oncologique avec respect des composantes en relation avec les facteurs liés au sexe, à l’ethnie, la religion, l’âge et la culture. Démontrer les qualités suivantes : honnêteté, intégrité, fiabilité, compassion, respect et altruisme. 7.2.
