DERMATOLOGIE ESTHÉTIQUE & L ASER Dermatites chroniques post-radiothérapie: un problème peu souvent pris en charge Muriel Creusot S1558F S Si l’évolution des techniques a aujourd’hui permis de contrôler la majorité des effets secondaires graves liés aux irradiations, les lésions cutanées représentent encore un problème majeur pour les patientes dont la survie s’est considérablement améliorée. i l’on considère les seuls chiffres du cancer du sein, on estime à 1,7 million le nombre de nouveaux cas par an au niveau mondial, avec une survie à 10 ans dépassant les 80% (1). Dans nos pays développés, on estime à 3,2 millions de femmes ayant survécu à leur cancer mammaire plus de 5 ans (2). Pour autant, une patiente sur 3 présente des lésions de dermatite radique chronique 10 ans après la fin de son traitement (Figure 1) (3). Ces lésions consistent essentiellement en télangiectasies, dyspigmentations, disparition permanente des structures cutanées telles que glandes sudoripares, système pileux et autres structures annexes, atrophie et sécheresse cutanées et fibrose dermique. Plus rarement, on retrouve ulcères et lésions carcinomateuses. Dans l’étude danoise (4), 27% des patientes estimaient le résultat cosmétique comme inférieur à ’bon’, la fibrose dermique, les rétractions mammaires et les télangiectasies (entre 3 et 13%) (4) étant particulièrement associées à ces résultats. Pourtant, les femmes se sentent souvent embarrassées avec ces lésions, ne savent pas où et qui consulter (médecin généraliste, oncologue, gynécologue,…) et se trouvent souvent insuffisamment prises en charge. Outre de la réassurance (absence de récidive de cancer), elles se retrouvent dans la plupart des cas avec de simples crèmes topiques, dont l’efficacité sur ces lésions est très limitée. Aujourd’hui, la pratique du laser permet, entre des mains formées à ces techniques, de réduire considérablement ces effets secondaires et de redonner à ces patientes féminité, estime de soi et image corporelle améliorées. Dans la série américaine de Rossi, Nehal et Lee (5), le taux de satisfaction des patientes après 3 séances se situait en moyenne à 8 sur une échelle à 10 points, aucune femme n’ayant un score inférieur à 6 (Figure 2). Problème souvent laissé de côté chez les femmes ayant survécu à leur cancer mammaire, les lésions de dermatite radique constituent pour les femmes un handicap sous-estimé sur le plan de leur image corporelle. Les techniques de laser permettent de remédier dans de nombreux cas à ces lésions de façon significative. ■ Figures 1-2: La pratique du laser pour des lésions de dermatite radique chronique. AVANT APRÈS © Mazer Jean-Michel AVANT APRÈS © Rossi, Nehal & Lee; New York, USA Références 1. American Cancer Society, Cancer Facts & Figures 2016, and The National Cancer Institute Surveillance - Epidemiology and end results database. 2. World Cancer Research Fund International 3. Whelan et al. New Engl J Med 2010. 4. Johansen J et al. Danish Breast Cancer Cooperative Group, Acta Oncol 2002;41:369-80. 5. Rossi, Nehal et Lee. Sloan Kettering Cancer. J Clin Aesthet Dermatol 2014;7(12):34-7. SK IN | Vol 19 | N°4 | 2 016 31