L Prises en charge locales des tumeurs métastatiques
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Éditorial © Stéphane de Bourgies Prises en charge locales des tumeurs métastatiques L es métastases contre-indiquent souvent la réalisation de gestes locaux sur les tumeurs primitives en onco-urologie. Pourtant, l’ablation de la lésion primitive permet de diminuer le taux de cellules circulantes et ainsi d’éviter un essaimage à distance entraînant un cercle vicieux de dissémination. Par ailleurs, un ensemencement des cellules tumorales de lésions métastatiques sur le site primitif est possible et participe à la progression locale responsable de complications (compression, douleurs, hémorragies). Un effet abscopal initié par la radiothérapie sur la lésion primitive peut engendrer un effet immunitaire sur des lésions à distance. L’auteur n’a pas précisé ses éventuels liens d’intérêts. Ce nouveau dossier des Correspondances en Onco-Urologie vous offre une synthèse exhaustive des modalités thérapeutiques locales des lésions primitives (rein, prostate ou vessie) dans un contexte métastatique, avec des résultats souvent surprenants à moyen terme pour une population très sélectionnée. Les critères de sélection des patients sont souvent les mêmes : faible potentiel métastatique, métastases métachrones, oligométastases, possibilité de résections complètes, type de métastases (ganglionnaires ou pulmonaires), possibilité d’une escalade de dose par une radiothérapie focalisée de haute intensité. La plupart des études sont rétrospectives et constituées de patients très sélectionnés. En pratique, lors de nos réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP), ce type de patient se présente souvent et les attitudes thérapeutiques sont fréquemment divergentes. L’arrivée d’études prospectives, principalement dans le cancer de la prostate avec l’étude PEACE-1, permettra de répondre à la question de l’intérêt d’un geste local chez les patients oligométastatiques. Très bonne lecture ! Pr Stéphane Oudard Service de cancérologie médicale, hôpital européen Georges-Pompidou, université Paris-Descartes, Paris. AVIS AUX LECTEURS Les revues Edimark sont publiées en toute indépendance et sous l’unique et entière responsabilité du directeur de la publication et du r­ édacteur en chef. Le comité de rédaction est composé d’une dizaine de praticiens (chercheurs, hospitaliers, universitaires et libéraux), installés partout en France, qui représentent, dans leur diversité (lieu et mode d’exercice, domaine de prédilection, âge, etc.), la pluralité de la discipline. L’équipe se réunit 2 ou 3 fois par an pour débattre des sujets et des auteurs à publier. La qualité des textes est garantie par la sollicitation systématique d’une relecture scientifique en double aveugle, ­l’implication d’un service de rédactionrévision in situ et la validation des épreuves par les auteurs et les rédacteurs en chef. Notre publication répond aux critères d’exigence de la presse : · accréditation par la CPPAP (Commission paritaire des publications et agences de presse) réservée aux revues sur abonnements, · adhésion au SPEPS (Syndicat de la presse et de l’édition des professions de santé), · indexation dans la base de données internationale ICMJE (International Committee of Medical Journal Editors), · déclaration publique de liens d’intérêts demandée à nos auteurs, · identification claire et transparente des espaces publicitaires et des publirédactionnels en marge des articles scientifiques. 124 0124_COU 124 Correspondances en Onco-Urologie - Vol. VII - n° 3 - juillet-août-septembre 2016 20/09/2016 16:49:13
