UNIVERSITÉ DU QUÉBEC DE 3 CYCLE PRÉSENTÉ DU QUÉBEC

UNIVERSITÉ DU QUÉBEC
ESSAI DE 3e CYCLE PRÉSENTÉ À
L'UNIVERSITÉ DU QUÉBEC À TROIS-RIVIÈRES
COMME EXIGENCE PARTIELLE
DU DOCTORAT EN PSYCHOLOGIE
(PROFIL INTERVENTION)
PAR
MARYSE DUCHESNE
ÉTUDE DE
CAS: LA DÉMORALISATION DANS UN CONTEXTE DE SOINS
PALLIATIFS
AOÛT 2010

Université du Québec à Trois-Rivières
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UNIVERSITÉ DU QUÉBEC À TROIS-RIVIÈRES
DOCTORAT EN PSYCHOLOGIE (D.Ps.)
Programme offert par l'Université du QUÉBEC À TROIS-RIVIÈRES
ÉTUDE DE CAS : LA DÉMORALISATION DANS UN CONTEXTE DE SOINS PALLIATIFS
PAR
MARYSE DUCHESNE
Pierre Racine, directeur de recherche Université du Québec à Trois-Ri vi èr es
Gi ll es Dubois, évaluateur Université du Québec à Trois-Rivières
Lyson Marcoux, évaluatrice externe Université du Québec à Trois-Rivières

Sommaire
Cet essai doctoral présente une étude de cas à partir d'un suivi thérapeutique d'une durée
de dix semaines qui
s'est déroulé dans une unité de soins palliatifs auprès d'une patiente
démoralisée. Le but de
cet essai est, dans un premier temps, de préciser le contexte dans
lequel
s' est déroulé le suivi. 11 est ainsi possible de distinguer les concepts clés et les
réalités inhérentes au rôle
du psychologue dans le milieu hospitalier ayant éclairé
l'expérience émotionnelle de la patiente. S'ensuit donc une description théorique du
concept de démoral
is ation tout en le distinguant du diagnostic de la dépression clinique.
Les interactions thérapeutiques sont ensuite exposées en dégageant certaines émotions
clés de la patiente démoralisée.
Il a été possible de distinguer quatre phases
émotionnelles chronologiques (i.e., le désespoir, la colère, l' impuissance et l'espoir) lors
de ce suivi ainsi que des facteurs facilitants ou contraignants ayant influencé le
processus clinique.
L'auteur conclut finalement que le concept de la démoralisation est
une notion théorique intéressante permettant d'éclairer et soutenir les interventions dans
cette étude
de cas précise mais aussi auprès d'autres individus en fin de vie.

Table des matières
Somma ire .............. .. ......................... .. ............. .. ................ .. ..... .. ........................................ ii
Ta bl e des matières ... .. ... .. ........ .. ............................ ........................... .. ............. .. ................ iv
Remerciements ........ .. . .. .. .. .. .............. .. . .. ............. .. ...................... .. .. .. .................. .. ... .. ... .. .. vi
Introduction .................
.. .. .............. .. .................... .. .............. .. .. .................... ... ................... 1
Chapitre 1 ............................
.. ........... .. .................. ...... .. ............. .. .............. .. ...................... 5
Contexte des suivis
Chapitre 2 ....
.. ...... .. ............................ .. .. ... .. ......................... .. ...... .. ............ .. .. .. ...... .... .. .... 13
La démoralisation
Chapitre 3 ....................
.. ........................ .. ........ .. ................ .. ............... .. . .. .. .. ... ................. 25
Présentation de la patiente
Chapitre 4 .
.... .. .. .. .. .............. .. ........... .. ......... .. .. .. ........ .. ............. .. ........... .. ......................... 31
Suivis thérapeutiques
Chap itre 5 : .. ........ .. ............................................. .. . .. ...................................................... .. 48
Éléments fac
il ita nt s et contraignants
Chap itre 6 : .. ... .. ......................... .. ....... .... ........ .. ..... .. .................. .. ......... .. .. ................ .. ... .. 56
Discussion finale
Co nclusion .. ... ...... .................................................................. .. .... .. .. .. ...................... .. ... .. 62
Références
.. . .. ....................................................... .. .............. .. ... .. .. ......................... .. .. ... .. 64