Dr Yolande ESCOT-MAISONNETTE

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DANAE, Gustave KLIMT
Les conséquences des tt du cancer
du sein sur l’ image de soi
Yolande Maisonnette Escot
DEFINITION


L image de soi
C est une image mentale que la personne
se forge autant par elle même qu’ au travers du regard des
autres
Elle est en lien avec l ‘identité physique et l image que nous
renvoie notre corps
 Et avec l’ identité psychologique, l’ estime de soi, la façon
dont on se juge

L’IMAGE DE SOI
Image antérieure au cancer
 ATCD physiques ( cicatrices.,,)
 et psychiques ( Anorexie,…)

Santé sexuelle et vie intime avant le cancer
 Rôle du médecin généraliste, de la sage femme, du
gynecologue,
 Puberté, Grossesse, post partum, ménopause

INTIMITÉ ET CANCER DU SEIN

On en parle OUI ou NON ?
INTRODUCTION

Les seins des femmes , Toute une histoire !!!
Origine « Sinus » pli, courbe
 Symbole de fertilité et
d ‘allaitement
 Et « Objet du désir »
 Changement à travers les siècles
et les civilisations
 Le sein MALADE?

La mère à l enfant, Gustave KLIMT
INTRODUCTION
Premier cancer féminin
 Concerne une femme sur 9
 Touche à la féminité
 Mais conséquences des tt pbbt moindre que les cancers
pelviens ( col endomètre et vulve)
 Lourdes conséquences chirurgicales et radiothérapie
 Etude sur la vie sexuelle apres le cancer



Cancer de la cavité pelvienne 89% des hommes pour 75% femmes
baisse de désir
En dehors de la cavité 65% des hommes et des femmes
• ETUDE INCA et INSERM Vie sexuelle deux ans apres un cancer
LE PARCOURS PERSONNALISÉ DE SOINS
LE PPS
Consultation d’ ANNONCE
 Dédiée
 Avec toute une équipe
 Etablir le contact avec la patiente
 L informer de sa maladie, de ses traitements , des soins de
support
 Et repérer






La vie professionnelle
L’ entourage, le conjoint ( e) ,
La fertilité, les enfants
La vie intime ?
L ‘ activité physique,..
LA CHIRURGIE MAMMAIRE
Souvent premier temps du PPS
 L hospitalisation

Moment privilégié
 Présence des proches
 Lieu et temps de la journée différent
 L ambulatoire??


La chirurgie conservatrice ou radicale
 L image du corps est modifiée dans 58, 3% dans le
groupe mastectomie contre 44,9% dans le groupe
tumorectomie ( p< 0,01)
Sexual dysfunctionin breastcancer survivors, BukovicD,Fajdic J, Onkologie2005
LA CHIRURGIE CONSERVATRICE
 Traitement
 Les
à privilégier
incisions
 les péri aréolaires
 Eviter le decolleté
 Expliquer à la patiente la
modif du sein apres
la chirurgie
LA PAMECTOMIE

Réel progrès pour les patientes selon le chirurgien

Amputation réelle pour la patiente
L ONCOPLASTIE
LA MAMMECTOMIE
La reconstruction mammaire immédiate possible dans une
minorité de cas
 Informations avant le geste si
possible avec le partenaire
 Entretien pour la lingerie et la`
prothèse externe
 Informations sur la reconstruction
 Partage d expériences

LES CONSEQUENCES DU TT
CHIRURGICAL

Modification de l image corporelle
Asymétrie
 Cicatrice
 Volume


Diminution voire perte de la sensiblité cutanée
Au niveau axillaire
 Au niveau mammaire ou mamelonnaire


Douleur du bras de l’ épaule ou du sein
LA RADIOTHÉRAPIE
Les conséquences à court et long terme
 Rougeur « coup de soleil »

parfois desquamation
 A plus long terme coloration brunatre

Oedeme du sein
 Télangiectasies
 Modification taille, souplesse et sensibilité du sein


Et DONC l image du sein !
LES SOLUTIONS

Il faut tout d abord Repérer
Troubles anciens et ceux liés au cancer
 Troubles du désir, du plaisir, de l exitation


Informer et proposer



Soins de support
Intervenants
Brochures
Souvent solutions et tt faciles
 Accompagner la patiente et son partenaire
 Adresser vers un sexologue si nécessaire

Etes vous confronté à des demandes ?
Importance du pb chez les patients
Enquete ROSA et comité de savoie 2010
CONCLUSION
Le retentissement du cancer du sein sur la vie intime des
femmes ( une patiente sur 2)
 A court et à long terme
 Espérance de vie Survie à 5 ans > à 85 %
 L après cancer
 Repérer les difficultés le plus précocement possible
 Pas si difficile !!!
 N’ oubliez personne
 Même en situation métastatique!

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