Dr Yolande ESCOT-MAISONNETTE
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DANAE, Gustave KLIMT Les conséquences des tt du cancer du sein sur l’ image de soi Yolande Maisonnette Escot DEFINITION L image de soi C est une image mentale que la personne se forge autant par elle même qu’ au travers du regard des autres Elle est en lien avec l ‘identité physique et l image que nous renvoie notre corps Et avec l’ identité psychologique, l’ estime de soi, la façon dont on se juge L’IMAGE DE SOI Image antérieure au cancer ATCD physiques ( cicatrices.,,) et psychiques ( Anorexie,…) Santé sexuelle et vie intime avant le cancer Rôle du médecin généraliste, de la sage femme, du gynecologue, Puberté, Grossesse, post partum, ménopause INTIMITÉ ET CANCER DU SEIN On en parle OUI ou NON ? INTRODUCTION Les seins des femmes , Toute une histoire !!! Origine « Sinus » pli, courbe Symbole de fertilité et d ‘allaitement Et « Objet du désir » Changement à travers les siècles et les civilisations Le sein MALADE? La mère à l enfant, Gustave KLIMT INTRODUCTION Premier cancer féminin Concerne une femme sur 9 Touche à la féminité Mais conséquences des tt pbbt moindre que les cancers pelviens ( col endomètre et vulve) Lourdes conséquences chirurgicales et radiothérapie Etude sur la vie sexuelle apres le cancer Cancer de la cavité pelvienne 89% des hommes pour 75% femmes baisse de désir En dehors de la cavité 65% des hommes et des femmes • ETUDE INCA et INSERM Vie sexuelle deux ans apres un cancer LE PARCOURS PERSONNALISÉ DE SOINS LE PPS Consultation d’ ANNONCE Dédiée Avec toute une équipe Etablir le contact avec la patiente L informer de sa maladie, de ses traitements , des soins de support Et repérer La vie professionnelle L’ entourage, le conjoint ( e) , La fertilité, les enfants La vie intime ? L ‘ activité physique,.. LA CHIRURGIE MAMMAIRE Souvent premier temps du PPS L hospitalisation Moment privilégié Présence des proches Lieu et temps de la journée différent L ambulatoire?? La chirurgie conservatrice ou radicale L image du corps est modifiée dans 58, 3% dans le groupe mastectomie contre 44,9% dans le groupe tumorectomie ( p< 0,01) Sexual dysfunctionin breastcancer survivors, BukovicD,Fajdic J, Onkologie2005 LA CHIRURGIE CONSERVATRICE Traitement Les à privilégier incisions les péri aréolaires Eviter le decolleté Expliquer à la patiente la modif du sein apres la chirurgie LA PAMECTOMIE Réel progrès pour les patientes selon le chirurgien Amputation réelle pour la patiente L ONCOPLASTIE LA MAMMECTOMIE La reconstruction mammaire immédiate possible dans une minorité de cas Informations avant le geste si possible avec le partenaire Entretien pour la lingerie et la` prothèse externe Informations sur la reconstruction Partage d expériences LES CONSEQUENCES DU TT CHIRURGICAL Modification de l image corporelle Asymétrie Cicatrice Volume Diminution voire perte de la sensiblité cutanée Au niveau axillaire Au niveau mammaire ou mamelonnaire Douleur du bras de l’ épaule ou du sein LA RADIOTHÉRAPIE Les conséquences à court et long terme Rougeur « coup de soleil » parfois desquamation A plus long terme coloration brunatre Oedeme du sein Télangiectasies Modification taille, souplesse et sensibilité du sein Et DONC l image du sein ! LES SOLUTIONS Il faut tout d abord Repérer Troubles anciens et ceux liés au cancer Troubles du désir, du plaisir, de l exitation Informer et proposer Soins de support Intervenants Brochures Souvent solutions et tt faciles Accompagner la patiente et son partenaire Adresser vers un sexologue si nécessaire Etes vous confronté à des demandes ? Importance du pb chez les patients Enquete ROSA et comité de savoie 2010 CONCLUSION Le retentissement du cancer du sein sur la vie intime des femmes ( une patiente sur 2) A court et à long terme Espérance de vie Survie à 5 ans > à 85 % L après cancer Repérer les difficultés le plus précocement possible Pas si difficile !!! N’ oubliez personne Même en situation métastatique!
