apport de l`imagerie dans les infections urinaires hautes

M. BRADAI, Y. HENTATI, M. FRIKHA, H. TAYARI, E.
KADDOUR , H. FO URATI, E. DAOUED, Z . MNIF
S E RV I C E D ’ I M A G E R I E M É D I C A L E . C H U H É D I C H A K E R . S FA X , T U N I S I E
APPORT DE
L’IMAGERIE DANS LES
INFECTIONS
URINAIRES HAUTES

INTRODUCTION
Les infections urinaires hautes sont des infections très
fréquentes dont il faut distinguer les formes simples
des formes compliquées survenant surtout chez des
sujets à risque.
L’imagerie joue surtout un rôle dans les infections
compliquées où elle évalue l’extension et la diffusion du
processus infectieux, orientant la thérapeutique et
guidant les gestes interventionnels.

OBJECTIFS
Préciser l’apport de l’imagerie dans les formes
compliquées des infections urinaires hautes.
Illustrer les différents aspects radiologiques des
pyélonéphrites aigues dans ses formes
compliquées et non compliquées.

Matériels et méthodes
Etude rétrospective de 21 dossiers radio-cliniques de
patients qui présentent :
un tableau de pyélonéphrite aigue non améliorée sous traitement
antibiotique (n=15)
 un sepsis à point d’entrée urinaire (n=6).
Il s’agit de 14 femmes et 7 homme avec un âge moyen de
57 ans.
Antécédents :
 diabète (n=15)
 lithiase rénale (n=9)
Une échographie rénale et un uroscanner ont été réalisés
chez tous nos patients.

RESULTATS
L’uroscanner a met en évidence :
une infiltration de la graisse péri-rénale (n=13)
un épaississement du fascia para rénal (n=8)
une dilatation des cavités excrétrices en amont d’un obstacle
lithiasique (n=5)
des foyers de néphrite (n=10)
une pyélonéphrite pseudotumorale (n=1)
une pyélonéphrite emphysémateuse (n=2)
un abcès rénal (n=5)
un phlegmon péri rénal (n=3).