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SMPRHUG
15 il 2015
DrStéphaneSaillant
Centred’urgencespsychiatriques
15
avr
il
2015
etpsychiatriedeliaison
1 2
Regards croisés
Regards
croisés
S d
•
S
onpropreregar
d
•Regarddesonchef
•Regarddespairs
•Regarddupatient
•Regarddelasociété
•R
ega
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d
de
l’
assu
r
eu
rConflits?
ega d de assu eu
•Regarddel’industriepharmaceutique
•
Regard de la loi
Regard
de
la
loi
•…
3
S
i
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avons‐nousqu
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ceque
représente
pour nous la carrière médicale?
représente
pour
nous
la
carrière
médicale?
4

Lesm
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5
Quel médecin?
Quel
médecin?
L S
•
L
e
S
auveur
•LeContrôlant
•L’Obsessionnel
•L’Ambitieux
•LeParfait
•LeDésorganisé
•L’Inquiet
•…
Rentsch 2011
probablementunmélangedetoutcela…
6
Les talons d
’
Achille
Les
talons
dAchille
d f
•Ten
d
anceauper
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ectionnisme
•Sensexa
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érédesres
p
onsabilités
g p
•Difficultéàdéléguer
•
Influence de la vie privée et de ses émotions
•
Influence
de
la
vie
privée
et
de
ses
émotions
•Influenceduchoixdelaprofession(volontéde
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soigner=r
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•Dénidesbesoins
p
ro
p
res
pp
•Histoirepersonnelleinfluencenoschoix
Carter 2014, Rentsch 2011
Carter
2014,
Rentsch
2011
7
Le burnout c
’
est quoi?
Le
burnout
,
cest
quoi?
8

•PasdediagnosticCIMniDSM
d
d
•Notion
d
esyn
d
rome
•
≠dépression
≠
dépression
•CritèresdeMaslachetJackson
9
« syndromed’épuisementémotionnel,de
dépersonnalisation et de réduction de
dépersonnalisation
et
de
réduction
de
l’accomplissementpersonnelquiapparaît
chezlesindividusimpliqués
professionnellement auprès d
’
autrui
»
professionnellement
auprès
dautrui
»
MaslachetJackson
10
MaslachBurnoutInventor
y
(
MBI
)
y()
(Maslach,Jackson1986) féminin
3dimensions:
épuisement émotionnel (
EE
)
épuisement
émotionnel
(
EE
)
dépersonnalisationoucynisme(DP)
éd i dl’ li l (
A
)
masculin
R
éd
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i
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d
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l’
accomp
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ssementpersonne
l
(
P
A
)
11
Épuisement émotionnel (EE)
Épuisement
émotionnel
(EE)
•Manqued’énergie
•
Ressources émotionnelles
«
épuisées
»
Ressources
émotionnelles
épuisées
•Professionnel«vidénerveusement »(Burki
d l 2006)
an
d
a
l
.
2006)
•Rôlecentraldansleconce
p
tduburnout
p
dé é l
è
é
d
Consi
dé
r
é
comme
l
a1
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tape
d
uprocessus
12

Dé
p
ersonnalisation
/
c
y
nisme
(
DP
)
p/y()
•
Représente la dimension
interpersonnelle
du
Représente
la
dimension
interpersonnelle
du
burnout
•
Signifie le sentiment de ne plus se reconnaitre
Signifie
le
sentiment
de
ne
plus
se
reconnaitre
soi‐même,«êtreétrangeràsoi‐même ».
•
Attitudes détachées, impersonnelles, cyniques
Attitudes
détachées,
impersonnelles,
cyniques
enverslespatients
•Contre‐attitudes enversles
p
atients
p
•Risquedemaltraitance,iatrogénicité
Àconsidérercommeunmécanismededéfense
contre l’é
p
uisementémotionnel…
p
13
Réductiondel’accomplissement
personnel(PA)
•Diminutiondusentimentd’efficacité
•Baissedel’estimedesoi
•
Perception de son travail comme
insuffisant
Perception
de
son
travail
comme
insuffisant
,
mauvais
14
15
InterprétationduMBI
Burnout si:
scoreélevédeEE
él é d
Score
él
ev
é
d
eDP
ScorebasdePA
En fonction du nombre de dimensions atteintes on distingue des
En
fonction
du
nombre
de
dimensions
atteintes
,
on
distingue
des
degrés degravité:
faible:1dimension
moyen:2‐3dimensions
sévère: 3dimensions
16

Version française du MBI
Version
française
du
MBI
Voustester?
http://www.medsyn.fr/perso/g.perrin/cyberdoc
/d /T M l h h
/d
oc
/T
est
M
as
l
ac
h
.
h
tm
17
Clinique
Clinique
•Symptômescorporels
•Symptômescognitifs
•
Symptômes affectifs
Symptômes
affectifs
•Symptômescomportementauxetsociaux
18
Toutcommenceà…
l’université?
19
Lbtlt été idé é
•
L
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a
l
ong
t
emps
été
cons
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r
é
comme
débutantaprèsledébutdelacarrièreclinique
É
•
É
tudiantsenmédecine:
‐Prévalencede28‐75%
Dahlin2007,Dyrbye2006,Daly2002,Guthrie1998
‐Moinsdeburnoutchezlesétudiantsavecdes
événementsdeviepositifsmaispasderelation
entreburnoutetévénementsdevienégatifs
Dyrbye2009
‐Lienentreétudiantsenburnoutetidéation
suicidaire
suicidaire
‐FR:impulsivité,impatience.
20