pour une bientraitance réciproque

Patients et Soignants :
pour une bientraitance réciproque
Pr Eric GALAM
[email protected]
Dpt Médecine Générale Paris-Diderot
13ème JIQHS Paris 29 novembre 2011
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Je-Tu ou Je-Cela ?
• Qu’est-ce qu’un homme respectable ?
• Positions et fonctions
• Fragilités et humanité :
« elle avait une petite douleur dans le
regard… »
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Médecine narrative et réflexivité:
Récit de Situation Complexe Authentique
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Description
Contextualisation, Implication
Problématisation
Gestions
Documentations
Enseignements, Echanges
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Approche Centrée sur la Personne(*)
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Motivation : relation d’aide
Compétence : conditions
Empathie : comprendre
SAVOIR
Considération Positive Inconditionnelle (CPI) :
tolérer
RELATION
• Congruence : s’affirmer…à sa place
IDENTITE
• Hiérarchie des conditions
(*) Le développement de la Personne Carl R Rogers Dunod
4
Pathologies du médecin
• Erreur médicale
Accident du travail et seconde victime
• Burnout
Souffrir de soigner : maladie professionnelle
• Médecin malade
Cauchemar éveillé et changement de rôle
5
Niveaux logiques
• Soignant :
Docteur
Clinicien
Aidant
• Professionnel : dispositif pour soigner
• Personne : profession dans une vie
• Contextes : collectif, culturel, juridique…
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REPRESENTATIONS
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Médecine décontextualisée : (bulle)
Médecine figée : sans histoire ni dynamique
Médecine inhabitée :
Médecine parfaite : comme dans les livres et dans les magazines
puissante pouvant tout et sans risque
• Médecine admirable : sans fragilités comme les héros qui n'ont
jamais de faiblesses, ni même de besoins physiologiques
• Maladie dans le corps et venant d’ailleurs
• Médecin tout puissant, absent (il n’existe pas, ne
compte pas, ne flanche pas, ne se plaint pas…) et « habité » par la
Médecine censée remplir toute sa vie
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TENSIONS
• Confrontation sournoise de ces
représentations, valeurs et aspirations,
avec la réalité du terrain
• Difficulté d’exprimer cette discordance
puisque le faire revient à « trahir »
• Articulation des niveaux
individuel : le soignant concerné et son vécu
professionnel : le système médical
social : la santé est un symptôme de l'état d’une société
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Sept clés (*)
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Analyser
Etre réflexif
Echanger
Signaler
Accompagner
Transmettre
Articuler
Analyse Gestion Implication Reconnaissance
Galam E L'erreur médicale, le burnout et le soignant (Ed Springer)
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Qualité-Sécurité-Sérénité :
Bientraitance pour tous
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Qualité des soins
Sécurité du patient
Sérénité du soignant
Lucidité
Sans peur et sans reproche
Opportunité
Innovation
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Merci !
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