Aliments riches en protéines et faibles en gras

Aliments richesen protéines
etfaiblesen gras
–pouletetdinde sanslapeau
–poisson
–fruits de mer
–lait,yogourt 1 % etécrémé
–boisson de soya
–fromage maigre (moinsde 8 % matière grasse)
–légumineuses
–tofu
–petit-lait(sevend généralement sous forme de poudre)
–chevreuil
–autruche
–sanglier
–dindon
–cheval
–veau(côtelette,rôti d’épaule, bifteck de palette,escalope)
–bœuf (noixde ronde, bifteck d’intérieur,extérieur de ronde,
longe, contre-filet,haut etpointe de surlonge,rôti de côtes
croisées, bœufàragoût)
–agneau(jarretmaigre,rognons)
–porc(intérieur de ronde,longe,fi let)
ISBN : 978-2-35833-023-7
EAN : 9782358330237
Editée avecle soutien de
Réf. :8138 - 10/09Bialec-Nancy
Commission Nutrition
Fiche de
recommandations
alimentaires
Lereflux
gastro-
œsophagien
Jean-Christophe Létard, JeanMarc Canard,
StanislasBruleydesVarannes, Vianna Costil,
Jean-Michel Rouillon, Philippe Houcke,
JeanLapuelle etGuillaume Bonnaud, ChristianBoustière,
DenisConstantini, PierreCoulom,FranckDevulder,
ThierryHelbert,PatrickLévy, Arsène Papazian,
Marie-PierrePingannaud, Bruno Richard-Molard,
Anne-LaureTarrerias
Octobre2009
–riz,petitespâtes,semoules,pommesde terre en quantité
raisonnable ;
–toutesles viandes,volailles ,poissons(sauf poissonsgras)
sontautorisés sans trop d’épices;
–crustacés,fruits de mer;
–fromagesàpâtecuite , Gruyère, Cantal, Emmental, Babybel,…;
–yaourts ;
–thé oucafé léger;
–poires,pommes,pêches, bananesfraîchesen dehors des
repasouen compotesàlafi n des repas;
–eaux plates;
–vin rouge.
Teneur en gras
de plusieurs aliments usuels
Aliments QuantitéTeneur en gras
Bœuf haché mi-maigre, bien cuit90g (3oz)14g
Côteslevéesde porcgrillées90g (3oz)27 g
Côtelette d’agneaugrillée 90g (3oz)27 g
Demi-poitrine de pouletgrillé avecpeau90g (3oz)9g
Fromage Cheddar30g (1 oz)10g
Laitet yogourt entier(3,25 %) 250ml (1 tasse) 9 g
Beurre,huilesde toutes sortes,margarine 15 ml (1 cuillèreàsoupe) 15 g
Vinaigrette15 ml (1 cuillèreàsoupe) 7g
AvocatUn demi 15 g
Crème 35%30 ml (2cuillèresàsoupe) 10g
Olivesnoires107g
Bacon croustillant3tranches9g
Mayonnaise15 ml (1 cuillèreàsoupe) 10g
Beurre d’arachide naturel 15 ml (1 cuillèreàsoupe) 8 g
Pâté de foie 30 ml (2cuillèresàsoupe) 10g
Grainesetnoix30ml (2cuillèresàsoupe) 10g
Croissantaubeurre1moyen 12g
Frites1 moyenne 20 g
Chocolatnoir(70 %cacao) 30 g12g
Chocolataulait50g (1 barre) 9 g
Œufs210g
Salami 45 g (1,5 oz)9g
Pizzagarnie 1 pointe10g

Habituellement,lesaliments passentparla bouche,l’œso-
phage puisl’estomac pour être évacuésdansl’intestin. Lors
du reflux gastro-œsophagien (RGO),le contenude l’esto-
mac constitué d’aliments etd’acide chlorhydrique (ou sels
biliaires)remontevers l’œsophage etprovoque des symp-
tômes(douleurs,remontéesacidesouamères,douleurs
pharyngéesou rétrosternales,toux inexpliquéesou régurgi-
tationsalimentaires).
Le pyrosisest le symptôme caractéristique et spécifique duRGO.
C’est une brûlure qui part ducreux épigastrique,remonte plus
oumoinshaut danslapoitrine. Les régurgitations(ou remontées
d’aliments mastiqués)reflètentplutôt unreflux important,et
constituent unsymptôme spécifique.
LescausesduRGO sontmultiplesetassocientdescompo-
santesd’ordres: anatomiques(hernie hiatale oubéance de la
jonction œsogastrique), alimentaires(repascopieux ougras),
comportementaux (alcool,tabac, médicaments,postures).
LeRGO a une histoire naturelle qui évolue le plus souvent
favorablementmaiscontribueàune fréquentealtération de la
qualité de vie avecdesconséquences sur laqualité du sommeil,
de l’alimentation etdesloisirs.
–La nuit,laposition allongée favorise le RGO, etdes remontées
d’origine gastrique peuvent refluerdanslescavitésnasalesou
lesbronches.
–Lesloisirs peuventêtre perturbés ; le RGO est favorisé par
laposition penchée en avantou,parfois, certainesactivités
sportives.
–Les repasinduisentfréquemmentdesbrûlures rétrosternales ;
une alimentation grasse,le tabac etl’alcool facilitentlasurvenue
de ces symptômes.
Les risquesduRGO sont:
–l’œsophagite:il s’agitd’érosionsoud’ulcérationspouvantaller
jusqu’àl’ulcère;
–lasténose (ou rétrécissement) est dueàune cicatrisation
rétractile deslésionsinflammatoiresou ulcéreuses;
–l’endobrachyœsophage (oumuqueuse de Barrett)correspond
àune colonisation de l’œsophage pardescellulesglandulaires
(métaplasie intestinale),etexposeau risque de dégénérescence
maligne.
Des recommandationsconcernantlaprise en charge de ces
risques sontcodifiéesparla SociétéFrançaise d’Endoscopie
Digestive (SFED.org).
Lesgrandsprincipesalimentaires reposent sur une bonne
prise en charge de la constipation,une adaptation de
l’alimentation,une régulation dupoids,et une attention parti-
culière pour certainespostures.
Pour mieux s’alimenteretavoir une hygiène de vie quotidienne,
il faut prendre le tempsde manger(20 à30 min) en position
assise etdétendue,en mastiquantbien.Encasde RGO
nocturne,il est conseillé de mangerlégerle soir,etd’éviterles
boissonsabondantesavantle coucher.D’une manière générale,
il convientd’avoirdescuissonslégères(pochées,rôties,grillées,
en papillote, bouillie),lesaliments grasdoiventêtre diminués
carils ralentissentlavidange gastrique etaugmententl’intensité
des symptômes(fritures,plats en sauce,viandesgrasses,
charcuteries,fromagesgras,pâtisseriesàla crème,…).
Lesboissonsdoiventêtre diminuéesen quantité,etcertaines
évitéescomme le café,l’alcool,lesjus d’orange oude tomate,
le vinaigre,le citron carilsirritentlamuqueuse œsophagienne
etpeuventfavoriserle RGO.Lesaliments àgros volume (soupe)
sontaussiàdiminueren dessous de 400 cc.
Lescruditésen excèsaggraventparfoisle RGO, etil existe des
susceptibilitésindividuellesà certainsaliments.
Rééquilibrer son poids
L’excèsde poidsest très souventassocié auRGO caril induit
une augmentation de lapression abdominale favorisantles reflux.
Lesaliments gras réduisentlapression du sphincterœsophagien
inférieur.De plus,ils ralentissentlavidange gastrique. Ilconvient
de réduire leur consommation àun maximum de 45 g parjour.
Il est nécessaire de :
–structureret répartirles repaspour éviterlesfringales;
–éviterles sucresetle gras;
–distinguerlesaliments de haute densité nutritionnelle ;
–privilégierlesprotéines.
L’activité physiquepermetd’entretenirlamasse musculaire
etde luttercontre lasédentarité et sesconséquences(obésité,
diabète,maladiescardiovasculaires);le sport en dehors de la
période justeaprèsles repasest recommandé ou,en fonction
du statut physique,une équivalence de 30 min de marche rapide
parjour.
Éviterla constipation carlesefforts de poussées répétés
pour alleràlaselle,en casde constipation,provoquent une
augmentation de lapression abdominale qui favorise le RGO.
Auquotidien : bien s’hydrater, consommerdesfi brescuites,
pratiquer une activité physique et/oufaire de larelaxation sont
desmoyenspour luttercontre la constipation.
Encasde colopathie fonctionnelle,un excèsde gazentraîne des
ballonnements douloureux,les symptômesassociésauRGO
sont souventamplifiés(Fiches recommandationsalimentaires
dansl’espace patientCREGG.org).
Éviterlesposturesàrisque
Certainespostures, comme laposition allongée oupenchée
en avant,favorisentlaremontée duliquide acide de l’estomac
le long de l’œsophage. Le jardinage,le sport oules siestes
immédiatementaprèsles repas sontàéviteren casde RGO
sévère mais une marche aprèsles repaspeut favoriserla
digestion.
Lerespectd’un délai de 3havantle coucherest préconisable et,
en casde RGO nocturne,il est utile de suréleverlespiedsde la
tête dulit.
Des vêtements trop serréspeuventfavoriserle RGO.
Phytothérapie spécifique
–en casde RGO : argile blanche,ispaghul;
–en casde douleurs gastriquesassociées: absinthe, coriandre,
sauge,réglisse,lithotame.
Conseilsgénéraux
–Mastiquer suffisammentetmangerlentement;
–Sereposeren position demi-assiseaprèsle repas;
–Fractionnerlesprisesdanslajournée ;
–Les volumesdoiventêtre faiblespour éviterles régurgitations
(400 cc aux deux principaux repas);
–Lescuissonsdoiventêtrelégères:pochées,rôties,grillées,
en papillote, bouillies;
–Diminuerla consommation d’alcool etarrêterle tabac ;
–Mangerpeuavantle coucher;
–Encasd’excèspondéral,perdre dupoids.
Sontdéconseillés:
–lesaliments richesen matièresgrasses;
–le pain fraiset surtout lamie de pain fraîche,très riche en
levain ;
–lapâtisserie,lesgâteaux,lesbiscuits,trop richesen farine ;
–lescéréalescomplètes(pain de son,pâtecomplète,riz
complet);
–la charcuterie (le jambon cuitest autorisé) ;
–lesplats en sauce,lesfritures;
–les viandesfaisandées;
–lespoissonsgras(harengs,sardines,maquereaux,saumon,
thon, anguilles,…) ;
–leslégumes secs(haricots blancs,poiscassés,lentilles);
–leslégumesfrais suivants : chou, choucroute,petits pois,
salsifis,navets,oignons, concombre, chou-fleur,poireaux,
artichauts,radis,poivrons, cresson,oseille,pommesde terre en
purée ;
–lesfromagesàmoisissuresquifermentent: camembert,
munster, bleu, chèvre,roquefort,livarot, brie ;
–lesfruits oléagineux (cacahuètes,noix, amandes,etc.) ;
–lesagrumes,jus d’agrumes(orange, citron,pamplemousse),
tomate etjus de tomate;
–leseaux gazeuses sucrées;
–lesépices(piments,moutarde forte,poivre…).
Il faut limiterlesgraissesetle chocolat.
Sontautorisés:
–pain bien cuitougrillé ;
–carottes,endives, courgettes,haricots verts, aubergines,
champignons,épinards,laitue, brocolis,fenouil ;