Prise en Charge des Etats de Choc Pr Patrick PLAISANCE Hôpital Lariboisi

Pr Patrick PLAISANCE
Pr Patrick PLAISANCE
Service des Urgences
Service des Urgences
Hôpital Lariboisi
Hôpital Lariboisiè ère, Paris re, Paris
Prise en Charge des Etats de Choc
Prise en Charge des Etats de Choc

2
•
•
Collapsus:
Collapsus:
•
•
↓↓
↓↓
Pression art
Pression arté érielle rielle
•
•
Choc:
Choc:
–
–
Besoins > apports en O
Besoins > apports en O2
2
cellulaire
cellulaire Æ Æisch isché émie mie
–
–
Hypoperfusion tissulaire prolong
Hypoperfusion tissulaire prolongé ée avec ou sans e avec ou sans
collapsus
collapsus
Ne Pas Confondre Choc et Collapsus
Ne Pas Confondre Choc et Collapsus

3
M
Mé écanismes compensateurs canismes compensateurs
Choc compens
Choc compensé é
Choc d
Choc dé écompens compensé é
Choc irr
Choc irré éversible versible
hypoperfusion
hypoperfusion adaptation
adaptation
Mort
Mort
Mort
Mort
Ttt
Ttt
Ttt
Ttt

4
M
Mé écanismes compensateurs canismes compensateurs
Baror
Baroré éflexes haute pression flexes haute pression
Baror
Baroré éflexes basse pression flexes basse pression
Volor
Voloré écepteurs OD cepteurs OD Ch
Ché émor moré écepteurs cepteurs
Centres vasomoteurs
Centres vasomoteurs
Stimulation sympathique
Stimulation sympathique

5
Relation pression
Relation pression- -d dé ébit bit
0
0
20
20
40
40
60
60
80
80
100
100 mmHg mmHg
20
20
60
60
40
40
80
80
100
100
%
%
Pression art
Pression arté érielle rielle
D
Dé
ébit r
bit ré
égional
gional
autor
autoré égulation gulation