clarify - Blog du GCF

Courbe en J entre TA et
évènements CV chez le
coronarien ?
Registre CLARIFY
Rome –ESC 2016
Marie Viala, CHU Montpellier-Nîmes
TDLB

Introduction
D’anciennes études contrôlées ont montré l’absence de
bénéfices en deçà de 140mmHg.
Dans certaines, l’analyse post hoc montre un effet délétère
d’une baisse de la TA trop marquée en particulier chez les
patients à haut risque CV (ATCD CV ou diabétiques)
Mais SPRINT :
9300 patients avec PAS >130mmHg : comparaison ttt
intensif pour TAS<120mmHg versus ttt habituel pour TAS
<140mmHg
dans groupe avec cible TAS<120mmHg :
27% de moins de complications de l’HTA chez les
patients à haut risque

CLARIFY
Registre international (45 pays)
32 000 patients coronariens stables
IDM > 3mois
Sténose coronaire > 50% à la coronarographie
Ischémie lors imagerie de stress
Pontage ou angioplastie > 3 mois
Exclusion de grandes pathologies non CV mettant en jeu le
pronostic vital (cancer, toxicomanie…)
Inclusion de novembre 2009 à juin 2010 (court)
Etude strictement observationnelle : registre

Pourquoi des coronariens stables?
But étude
= vérification de l’existence d’une courbe en J
Coronaires vascularisées en diastole
Une PAD trop basse pourrait compromettre la perfusion
coronaire, spécifiquement chez les patients ayant des
sténoses coronaires

22 672 patients
Hypertendus traités
75% d’hommes, 65 ans de moyenne d’âge
Suivis 5 ans
Moyenne des mesures de la TA, prise annuellement au
cabinet au cours du suivi
Méthodes