Atlas d`imagerie de l`ouraque du normal au pathologique

ARIFA Nadia*, HASNI Ibtissem*, KHADRAOUI Hafedh* , MHIRI
Masarra*, JEMNI Hela*, DERBEL Fethi**, BEN SORBA Nabil***, TLILI
GRAIESS Kalthoum*.
*service de Radiologie
**service dechirurgie générale
*** service d’urologie
HÔPITAL SAHLOUL SOUSSE TUNISIE
Atlas d’imagerie de l’ouraque du
normal au pathologique

INTRODUCTION
INTRODUCTION
L’ouraque est un vestige embryonnaire d’origine controversé et qui se présente à la
naissance sous forme d’un cordon fibreux oblitéré, reliant le dôme vésical à l’ombilic.
Son rôle est aussi controversé et il est mal défini.
L’imagerie moderne en coupes permet actuellement grâce à des performances techniques de
visualiser l’ouraque même à l’état normal.
La pathologie ouraquienne est rare et elle est réputée être difficilement rattachée à l’origine
ouraquienne en préopératoire.
Elle se voit chez l’enfant mais aussi chez l’adulte, elle comporte 2 groupes :
*La pathologie malformative qui est diverse et se révèle plus fréquemment chez
l’enfant et l’adulte jeune.
*La pathologie tumorale maligne, redoutable à cause de sa latence clinique et qui
se voit presque exclusivement chez l’adulte.
L’imagerie (Échographie, TDM, IRM ) joue un rôle important dans le diagnostic de ces
affections, et elle tente surtout de rapporter les anomalies décrites à l’origine ouraquienne
pour faciliter et guider la prise en charge thérapeutique.
Ce travail est présenté sous forme d’un CD-Rom dans un but pédagogique qui comporte :
Une partie théorique qui associe:
*l’imagerie normale de l’ouraque (en échographie, en tomodensitométrie et en
imagerie par résonance magnétique).
*Les pathologies ouraquiennes malformatives et tumorales.
Toute cette partie sera illustrée par des schémas et des clichés radiologiques pour faciliter la
compréhension.
Une partie pratique qui comporte des cas clinico-radiologiques illustrant des aspects
radiologiques typiques et atypiques de la pathologie ouraquienne.

IMAGERIE DE
IMAGERIE DE
L
L’ ’OURAQUE NORMAL OURAQUE NORMAL

L’ouraque ne représente chez l’individu normal qu’un cordon fibreux, tendu entre l’ombilic (à la face
postérieure de l’anneau ombilical) et le dôme vésical (à la jonction des faces antéro-interne et supérieure)
accompagné des vaisseaux ombilicaux. Il suit la ligne blanche, sous le plan aponévrotique, tout en restant
extra-péritonéal.
Échographie
Depuis l’utilisation des sondes à haute fréquence, l’analyse de la paroi abdominale et en particulier
de la région médiane est rendue possible.
D’après une étude réalisée par Alexander et al. [3], à partir de 100 échographies réalisées chez des
enfants, dans 62% des cas l’ouraque normal se présente sous la forme d’une structure hypoéchogène ()
très nette à proximité du dôme vésical, parfois centrée par une image fine hyperéchogène ()
correspondant à un reliquat épithélial [18].
IMAGERIE DE L
IMAGERIE DE L’ ’OURAQUE OURAQUE
NORMAL
NORMAL

IMAGERIE DE L
IMAGERIE DE L’ ’OURAQUE OURAQUE
NORMAL
NORMAL
Tomodensitométrie
Grâce àdes coupes axiales fines et jointives, L’ouraque est fréquemment
visible, il s’agit d’une structure punctiforme dense (), millimétrique
contrastant bien avec le tissu graisseux environnant suivie du dôme vésical à
l’ombilic, de topographie médiane, en arrière de la ligne blanche et séparée de
la paroi abdominale antérieure par la graisse de l’espace pré-vésical dont
l’épaisseur décroît de bas en haut [85,100].
agrandissement