genouillere ou platre cruro-malleolaire

M.I Fiche : 3
GENOUILLERE OU
PLATRE CRURO-MALLEOLAIRE
Définition:
Appareil immobilisant l’articulation du genou
Limites:
Distales: trois travers de doigts au dessus de la pointe
des malléoles en avant et en arrière pour bien dégager
le tendon du jambier antérieur et le tendon d’Achille.
Latéralement s’arrêter sur le plat des malléoles en
« toit de pagode »
Proximales: pli inguinal en avant, pli fessier en arrière
sous le trochanter en latéral externe
Certains préfèrent des appareils plus petits, mi-cuisse/ mi-jambe; bien modeler dans
ce cas l’espace sus rotulien et donner une flexion suffisante pour diminuer le risque
de glissement vers le bas
jpg2007
M.I Fiche : 3-1
GENOUILLERE OU
PLATRE CRURO-MALLEOLAIRE
Technique: enchâsser toute saillie osseuse par un bon
modelage. Attention aux compressions (rotule,
malléoles, creux poplité ).
Bien modeler:
Ne pas comprimer:
Pli fessier
Dépression sous trochantérienne
Crête tibiale de part et d’autre
Vaste interne
Tendon d’Achille
Triangle de Scarpa
Grand trochanter
Condyles fémoraux
Rotule
Crête et TTA
jpg2007
M.I Fiche : 3-2
GENOUILLERE OU
PLATRE CRURO-MALLEOLAIRE
Matériel:
Adulte fort
Largeur
Circulaire
20cm
5
15cm
Adulte moyen
10cm
0
1
20cm
4
15cm
10cm
0
1
Grand enfant
+ de 10 ans
Petit enfant
- de 5ans
15cm
15cm
4
10cm
1
10cm
3
Jersey tubulaire
10cm x 180cm
7 cm x 160 cm
7 cm x140 cm
5 cm x90cm
Rembourrage
2 x 15cm
2 x 10cm
2 x 7,5 cm
2 x5cm
Si Résine utilisée 3x12,5+/-1x7,5
3x10+1x7,5 +/-
jpg2007
3x7,5 +1x5
3x5
M.I Fiche : 3-3
GENOUILLERE OU
PLATRE CRURO-MALLEOLAIRE
Installation du patient:
-soit en décubitus dorsal, un coussin sous la fesse
côté lésé, un support sous le pied de façon à obtenir
au moins 10° de flexion du genou, ou appui contre
un plan dur ou un aide,
- soit debout, sur un tabouret stable, un petit
coussin sous le pied côté malade ( 1 paquet de
bandes plâtrées)
Toujours mettre un peu de flexion au niveau du
genou, pour obtenir une installation stable.
Ne jamais plâtrer un genou en extension ou en
« récurvatum »
jpg2007
M.I Fiche : 3-4
GENOUILLERE OU
PLATRE CRURO-MALLEOLAIRE
Réalisation:
- Poser le jersey en double épaisseur (rembourrage
entre les deux couches de jersey) (Fig. 1)
- Préparer deux petites attelles de 15 cm de long sur
5cm de large dans une bande de 10cm de large (8 ép.)
- Préparer une attelle en 4 épaisseurs de 30cm de long
fendue en son milieu (renfort au niveau de la rotule)
- Dérouler sur le membre une bande plâtrée en partant
des malléoles vers la cuisse. ( Fig.2 )
- Mettre en place les deux petites attelles au niveau des
malléoles. ( Fig.3 )
- Mettre en place l’attelle au niveau de la rotule.
jpg2007
M.I Fiche : 3-4-1
GENOUILLERE OU
PLATRE CRURO-MALLEOLAIRE
Réalisation: (suite)
- Tenir les attelles malléolaire et éverser le jersey en
remontant suffisamment pour dégager en avant et en
arrière (JA et Achille). (fig. 4)
- Fixer par une bande en remontant vers le genou
- Recouvrir le tout en circulaires, éverser le jersey au
niveau de la cuisse.
- Terminer l’ensemble en lissant soigneusement et en
modelant bien autour de la rotule (accrochage) et les
points précédemment cités.
jpg2007
M.I Fiche : 3-4-2
GENOUILLERE OU
PLATRE CRURO-MALLEOLAIRE
Fig 1
Fig 2
Fig 3
Fig 4
jpg2007
M.I Fiche : 3-5
GENOUILLERE OU
PLATRE CRURO-MALLEOLAIRE
Vérifier:
-Les compressions éventuelles
-La bonne libération des malléoles
-La libération de la tibio-tarsienne et d’Achille
-La flexion à 90° de la cuisse sur le bassin
Ne jamais refermer un angle articulaire en cours de
réalisation, cela rapproche le plâtre des téguments
et les comprime, l’ouverture de l’angle l’éloigne .
jpg2007
M.I Fiche : 3-6
GENOUILLERE OU
PLATRE CRURO-MALLEOLAIRE
Surveillance :
-Oedème et température: fendre et écarter
- Perte de sensibilité des orteils:libérer le SPE
- Cyanose et fourmillement:surélever le membre
- Douleurs pulsatiles: Vérifier les compressions possibles
Si persistance des symptômes et au moindre doute ,
déposer l’appareil et le refaire.
Pour la dépose, effectuer deux traits de scie de chaque
côté du membre en gardant une coquille postérieure plus
importante que la partie antérieure, pour le transport
éventuel du patient (RX, Kiné)
jpg2007